تدابیر درمانی نفاسی پستان

موارد خفیف تا متوسط بیماری را می‌توان به صورت سرپایی درمان نمود. اما موارد شدید، یا مقاوم یا آبسه پستان بایستی در بیمارستان درمان شود. اساس درمان این نوع ماستیت تجویز آنتی بیوتیک و تخلیه مکرر پستان است.
۱- در اکثر موارد یک پنی‌سیلین مقاوم به پنی سیلیناز یا سفالوسپورین نسل اول نظیر دی‌کلوکساسیلین، کلوکساسیلین، سفالکسین، نفسیلین، سفالوتین یا سفازولین داروهای مناسبی هستند. بهتر است هریک از داروهای فوق ابتدا با دوز ۵۰۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت ( در موارد شدید دوزاژ بالاتر و به صورت تزریقی) شروع شود و پس از کنترل تب و بهبود وضعیت بالینی بیمار ( معمولا ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت) آنگاه با نصف دوز اولیه برای تکمیل دوره درمان ۱۰ روزه ادامه داده شود. در بیماران حساس به پنی‌سیلین، اریترومایسین یا وانکومایسین جایگزین‌های مناسبی هستند. در موارد مقاوم بیماری تا حصول نتیجه کشت، وانکومایسین داروی مناسبی خواهد بود.
۲- قدم بعدی در درمان ماستیت عفونی دوران شیردهی، تخلیه مکرر پستان است که در موارد خفیف تا متوسط، شیردادن به کودک بطور مکرر بسیار موثر است. در غیر اینطورت بایستی با دوشیدن یا استفاده از شیر دوش پستانها بطور مرتب تخلیه شوند. کودکان این گروه از بیماران ممکن است به خوبی شیر نخورند که علت اصلی نه تغییر طعم و مزه ( ترش) بلکه مناسب قرار نگرفتن نیپل و آرئول پستان در داخل دهان شیرخوار است. برای رفع این مشکل بهتر است قبل از شیردادن ابتدا شیر تجمع یافته با دست دوشیده و تخلیه شود؛ ۳- تجویز یک ضددرد و تب بر؛ ۴- حمایت پستان با یک کرست مناسب؛ ۵- کمپرس موضعی گرم روزانه چند بار؛ ۶- در صورت وجود آبسه، بایستی از طریق انسیزیون و درناژ و آنتی بیوتیک تحت درمان قرار گیرد.
۲) nonpuerperal mastitis
این نوع عفونت نیز مانند ماستیت دوران شیردهی درمان می‌شود با این تفاوت که آنتی‌بیوتیک تجویزی بایستی وسیع الطیف باشد ( نظیر کو – آموکسی کلاو، یا یکی از سفالوسپورین‌ها همراه با مترونیدازول) و در موارد تشکیل آبسه، اغلب به آسپیراسیونهای مکرر و یا انسیزیون و درناژ و گاهی برداشت و تخلیه ناحیه مبتلا نیاز می‌شود.
تغییرات فیبروکیستیک پستان (FCC) شایعترین اختلال یا حالت خوش خیم پستان بوده و در حدود ۱۰ درصد زنان جوانتر از ۲۱ سال دیده می‌شود و با افزایش سن شیوع آن نیز افزایش می‌یابد (۵۰% زنان حوالی یائسگی). علت FCC بدرستی شناخته نشده است ولی به نظر می‌رسد افزایش نسبت استروژن به پروژسترون ( ونیز افزایش ساب کلینیکال پرولاکتین) رُل اصلی را ایفا می‌کند. از نظر هیستولوژیک در FCC درجات متفاوتی از یک، دو و یا سه تغییر ذیل ممکن است دیده شود: (۱) تغییرات کیستیک ( معمولا میکروکیست و گاهی کیستها ۳-۱ سانتیمتری و بزرگتر)؛ (۲) هیپرپلاژی داکتال و (۳) افزایش استرومای پستان.
شایعترین تظاهر FCC، حساسیت و تدولارینی پستان است که معمولاَ دوطرفه و بیشتر در ناحیه ساب آرنولر یا فوقانی خارجی پستان بوده و اکثراَ در فاز لوتئال بارز تر است. در حدود یک‌سوم بیماران ترشح از نیپل (معمولاَ غیر خودبخودی) نیز وجود دارد که سبز مایل به قهوه‌ای و یا تیره بوده و حاوی چربی، پروتئین، سلولهای داکتال، Foam Cell و گلبول قرمز است. تشخیص FCC بالینی ( شرح حال و معاینه) است اما برحسب یافته‌های احتمالی غیرمعمول ( نظیر لمس توده، ماموگرافی، غربالگری غیر عادی و …) ممکن است نیاز به سونوگرافی، FNA، ماموگرافی و یا بیوپسی اکسیزیونال پیدا شود.
فقط در مواردی از FCC که آتیپی سلولی وجود دارد (۴% موارد) ریسک سرطان پستان افزایش
تدابیر درمانی
۱- استفاده از کرست مناسب
۲- کاهش و یا قطع مصرف ترکیبات حاوی متیل گزانتین ( قهوه، چای، شکلات، کولا و …) در اکثر بیماران باعث تخفیف علادم و در بسیاری از بیماران باعث برطرف شدن FCC می‌شود.
۳- در برخی از بیمارانیکه احتباس آب در فاز لوتئال زیاد است، تجویز دیورتیک در اوخر فاز لوتئال ممکن است در تخفیف علائم کمک‌کننده باشد ( ولی معمولاَ بکار برده نمی‌شود).
۴- در بیمارانیکه قصد جلوگیری از حاملگی داشته و منعی وجود ندارد، استفاده از OCPS با برتری پروژسترون اغلب باعث بهبودی می‌شود.
۵- در موارد مقاومت یا شدید بیماری، درمان انتخابی دانازول است که با دوز ۱۰۰ تا ۴۰۰ میلی‌گرم در روز در ۲ دوز منقسم برای مدت ۳ تا ۶ ماه تجویز می‌شود. معایب اصلی این دارو عوارض آندروژنیک ( لزوم جلوگیری از حاملگی) اختلال کبدی با دوز ۴۰۰ میلی‌گرم ( لزوم کنترل متناوب آنزیمهای کبدی) و عود بیماری پس از قطع درمان در بیش از نیمی از بیماران است. در بیماران سنین پره‌منوپاز، خصوصاَ با ریسک فاکتور سرطان پستان، تاموکسیفن داروی مناسبی خواهد بود (۱۰ میلی‌گرم در روز).
۶- کیست‌های بزرگتر از cm1 معمولاَ مقاوم به درمان بوده و نیاز به آسپیراسیون دارند. در صورت عود کیست پس از دوبار آسپیراسیون یا باقی ماندن ندول منفرد بایستی بیوپسی اکسیزیونال مدنظر قرار گیرد.
منبع: mahsho.com

ریسک فاکتورهای سرطان پستان

مهمترین ریسک فاکتور سرطان پستان، عامل ارث ( موتاسیون ژنی و در درجه بعد سابقه خانوادگی) و بعد از آن سن است ( بیش از دوسوم سرطانهای پستان در افراد ۵۰ سال به بالا رخ می‌دهد).
نکته قابل ذکر این است که بسیاری از زنان مبتلا به سرطان پستان بجز سن فاقد ریسک فاکتور هستند.
ریسک فاکتورهای سرطان پستان

ژنتیک
محیطی
تاریخچه تولید مثل
مورفولوژیک

سابقه خانوادگی مثبت
سن بیش از ۴۰ سال
سفید پوستان
موتاسیون ژن
BRCA2, BRCA1
چربی بالای غذایی
مصرف نسبتا زیاد الکل
رادیاسیون پستان
( > 90Rad)
ترومای پستان
نولی پاریتی
دیر بچه دار شدن
منارش زودرس
یائسگی دیررس
سرطان تخمدان
سرطان رحم
سرطان پستان ( در طرف مقابل)
هیپرپلازی آنتیپیک

نکته:
مسئله مهم در رابطه با سابقه خانوادگی مثبت و ریسک سرطان، زمان وقوع سرطان است. بطوریکه اگر سرطان در افراد درجه اول خانواده پس از یائسگی بروز کرده باشد. ریسک سرطان پستان در شخص حدود ۲ تا ۳ برابر افزایش می‌یابد و اگر سابقه خانوادگی سرطان پستان در سنین قبل از یائسگی وجود داشته باشد. ریسک سرطان پستان در افراد مونث خانواده شدیداَ افزایش یافته و در این حالت احتمال بروز سرطان در سنین پایین ( حتی کمتر از ۳۵ سالگی) بالا خواهد بود.
ریسک سرطان پستان در زنانی که اولین حاملگی بعد از ۳۰ سالگی داشته‌اند بیشتر از زنانی است که اصلا حامله نشده اند.
ژن BRCA1 بر روی کروموزوم ۱۷ و ژن BRCA2 بر روی کروموزوم ۱۳ قرار داشته و در صورتیکه در هریک از آنها موتاسیون رخ دهد. خطر بروز سرطان پستان در شخص ۵۰ تا ۸۰% درصد خواهد بود.
منبع: mahsho.com

اطلاعاتی در مورد نکروز چربی

نکروز چربی در اثر تروما ( نظیر ضربه، جراحی پستان و …) و ندرتاَ به طور خودبخودی بروز می‌کند و اهیمت آن در شباهت بسیار زیاد تابلوی بالینی و ماموگرافیک آن با سرطان سینه است و از نظر بالینی به صورت یک توده دردناک نسبتاَ سفت با محدوده نه چندان مشخص و تا حدودی متحرک و در بسیاری از موارد همراه با ضخیم‌شدگی و فرورفتگی پوست ناحیه تظاهر می‌کند.
اغلب سابقه کبودی ناحیه مبتلا نیز وجود ( نکته کلیدی تشخیصی)، با گذشت زمان محدوده خارجی ناحیه نکروزه شبیه پوست تخم‌مرغ دچار کلسیفیکاسیون می‌شود. در صورت وجود سابقه تروما و تابلوی بالینی مشخص، تحت نظر قرار دادن بیمار و درمان نگهدارنده ( مسکن و استفاده از کرست مناسب) تنها اقدام لازم است. در صورت شک به نئوپلازی ( عدم وجود سابقه تروما، تداوم توده بیش از چند هفته، اریتم جلدی و …) بایستی از طریق بیوپسی مورد بررسی قرار گیرد.
اینتراکتال پاپیلوما شایعترین علت ترشح پاتولوژیک نیپل بوده ( تا ۷۵% موارد) و سن شایع آن ۳۰ تا ۵۰ سالگی است. این نوع تومور ممکن است منفرد یا متعدد ( شایعتر) باشد. نوع منفرد بیشتر در قسمت مرکزی پستا ( ساب آرتولر) و در سنین بالا بروز کرده و ریسک بدخیمی ندارد. نوع متعدد معمولاَ در قسمت محیطی پستان و بیشتر در سنین میانسالی رخ داده و ریسک بدخیمی دارد. شایعترین تابلوی تومور ترشح خودبخودی سروسانژتیو از نیپل است ( از آبکی گرفته تا خون واضح متفاوت است) ولی ممکن است توده (های) کوچک و نسبتاَ سفت و بدون درد لمس شود. تشخیص و درمان آن از طریق بیوپسی باز صورت می‌‌گیرد.
بیماری ماندور، ترومبوفلیپت ورید توراکواپیگاستریک سطحی پستان در پی تروما ( از جمله ضربه یا جراحی) بوده و اهمیت آن شبیه بودن تابلوی بالینی آن با سرطان پستان است. بیماری معمولاَ حاد و به صورت یک توده ( طنابی شکل) سطحی دردناک همراه با التهاب، فرورفتگی و یا پوست پرتغالی شکل شدن پوست ناحیه مبتلا تظاهر می‌کند. تشخیص بیماری بالینی بوده ولی در صورت کوچکترین شک به سرطان بایستی سونوگرافی ( و یا ماموگرافی) و  FNA بعمل آید. بیماری معمولاَ به طور خودبخودی ( با اقدامات محافظتی) ظرف ۴ هفته بهبود می‌یابد.
در حدود ۱۰% زنان در آمریکا در مرحله‌ای از زندگی خود دچار سرطان پستان می‌شوند و این سرطان بعد از سرطان ریه دومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان است. در حدود ۵% سرطانهای پستان ارثی و ۸۰% تا ۹۰% اسپورادیک هستند و اگرچه در سنین بالای ۵۰ سالگی شایعتر است ولی در هر سنی ممکن است رخ دهد. در دهه اخیر با شروع تستهای بیماریابی امکان شناسایی سرطان پستان در مراحل بسیار اولیه فراهم شده و به همین میزان بقای عمر بیماران به مقدار قابل توجهی افزایش یافته است. طبق آخرین توصیه‌های داده شده، برنامه بیماریابی با غربالگری و سرطان پستان عبارتند از: (۱) شروع معاینه ماهانه پستانها توسط خود شخص از ۲۰ سالگی به بعد؛ (۲) معاینه پستانها توسط پزشک هر ۳ سال در سنین ۲۰ تا ۳۰ سالگی و هر سال بعد از آن؛ (۳) اولین ماموگرافی در ۳۵ سالگی ( در صورت وجود رسیک فاکتور سرطان پستان) یا ۴۰سالگی؛ (۴) تکرار ماموگرافی هر ۱ تا ۲ سال در سنین ۴۰ تا ۴۰ سالگی و هر سال از۵۰ سالگی به بعد.
شایعترین سرطان در زنان، سرطان پوست است ( در آمریکا و اروپا)
منبع: mahsho.com

طب مکمل برای درمان نفاسی پستان

با یک رژیم غذایی مناسب و ترکیبی از مکمل‌ها در اکثر موارد می‌توان FCC را بخوبی تحت کنترل در آورد و تا حدی نیز درمان نمود.
الف) رژیم غذایی
رژیم غذایی بایستی عمدتاَ به طرف گیاه‌خواری سوق داده شود و مصرف مواد حاوی متیل‌گزانتین‌ها بسیار کاهش یابد. مصرف مایعات به میزان کافی نیز بایستی مدنظر باشد.
ب) مکمل‌ها
بر حسب مورد می‌توان یک یا چند تا از مکمل‌های زیر را بکار برد.

ویتامین ب کمپلکس ۵ تا ۱۰ برابر مقدار مورد نیاز روزانه توصیه شده است ( تسهیل و تسریع در متابولیسم کبدی استروژن)
فاکتورهای لیپوتروفیک باعث تسهیل متابولیسم کبدی استروژن می‌شوند. برای این منظور ۵۰۰-۱۰۰۰mg/day کولین و به همین میزان متیونین رژیم مناسبی است.
ویتامین B6 25 تا ۵۰ میلی‌گرم ۳ با در روز
ویتامین c 250 تا ۵۰۰ میلی‌گرم ۳ بار در روز
ویتامین E ( آلفاتوکوفرول) ۴۰۰ تا ۸۰۰ واحد در روز
بتاکاروتن ۵۰۰۰۰ تا ۳۰۰۰۰۰ واحد در روز
یُد (molecular iodine) 70 تا ۹۰ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در روز
روغن بذر کتان یا بَزرَک ( flaxseed oil) یک قاشق چایخوری در روز
لاکتوباسیل به میزان ۱ تا ۲ بیلیون ارگانیسم در روز

فیبروآدنوم شایعترین نئوپلازی خوش خیم پستان بوده و در حدود ۱۰% زنان به آن مبتلا می‌باشند. سن شایع آن دهه سوم زندگی بوده و با افزایش سن شیوع آن کاهش یافته و بعد از یائسگی کلسیفیه می‌شود ( در این حالت شکل تیپیک آن در ماموگرافی به صورت یک یا چند توده کلسیفیه متراکم و سخت شبیه ذرت بوداده دیده می‌شود). فیبروآدنوم در ۱۰ تا ۲۰% موارد متعدد و به کرات دوطرفه و اکثراَ بدون علامت بوده و معمولاَ به طور اتفاقی در معاینه ( توسط خود شخص یا پزشک) به صورت یک یا چند توده سفت، با محدوده مشخص ( تا cm15) و صاف ( گاهی لوبوله) و متحرک و بدون حساسیت کشف می‌شود. اما گاهی ممکن است حساسیت‌های دوره‌ای نیز داشته باشد.
تشخیص فیبروآدنوم بالینیاست اما برای تایید تشخیص و رد سرطان بایستی FNA بعمل آید که با یک لایه تک سلولی از سلولهای اپی تلیال داکتال خوش خیم همراه با استرومای متراکم و هسته‌های طویل محدود مشخص می‌شود. در موارد ذیل بایستی بیوپسی ( اکسیزیونال یا CNB) مدنظر قرار گیرد: (۱) توده دردناک، (۲) افزایش اندازه توده، (۳) تشویش و نگرانی بیمار و (۴) نتیجه FNA نامشخص
تدابیر درمانی: از آنجائیکه فیبروآدنوم یک تومور خوش خیم است و ماهیت پیش سرطانی ( Premalignant) ندارد لذا می‌توان برحسب مورد بیمار را یا تحت نظر قرار داد ( معاینه ماهانه پستان توسط خود شخص و هر سال توسط پزشک، سونوگرافی سالانه و ماموگرافی غربالگری) و یا اینکه با جراحی ( معمولاَ سرپایی) اقدام به برداشتن تومور نمود.
منبع: mahsho.com

راههای کاهش استرس شب/روز خواستگاری

هفته آینده قرار است خواستگار به منزل تان بیاید و از همین الان استرس دارید؟ مدیریت کردن استرس برای روز خواستگاری یکی از بهترین مهارت هایی است که شما باید یاد بگیرید.
به گزارش آلامتو و به نقل از سپیده دانایی؛ اغلب افراد در جلسهٔ خواستگاری دچار استرس و اضطراب می‌شوند. همین موضوع موجب کاهش توانایی پسر در گفت‌وگو با خانواده دختر می‌شود و بسیاری از صحبت‌های او ناگفته می‌ماند. برخی از پسران در برابر این استرس تسلیم می‌شوند و سراسر جلسهٔ خواستگاری سکوت اختیار می‌کنند و به تماشای صحبت‌های اعضای خانواده‌شان با خانواده دختر می‌نشینند. این روش مناسبی برای غلبه بر استرس روز خواستگاری و داشتن یک جلسهٔ پربار نیست. باید اصول علمی کاهش استرس این روز را فرا بگیرید تا در این جلسه با اولین سؤال از سوی پدر دختر، رنگ از رویتان نپرد و با صراحت و اعتماد به‌نفس پاسخ دهید. این اصول عبارتند از:
اصل اول: انتخاب درست
اولین و از مهم‌ترین اصول کاهش استرس و اضطراب لحظهٔ خواستگاری، رعایت اصول انتخاب صحیح همسر آینده است. اگر فرد در انتخاب همسر اشتباه کند و بعد از جلسهٔ خواستگاری، یا خود و خانواده‌اش یا دختر و خانواده او نظر منفی داشته باشند و پاسخ منفی بدهند، یک خواستگاری غیرموفق را تجربه کرده است. علاوه بر اینکه ممکن است از خواستگاری‌های ناموفق دچار ضربهٔ روحی شود، همیشه این خاطرهٔ تلخ به همراهش خواهد بود و خود همین موضوع بذر استرس را در خواستگاری‌های بعدی می‌کارد. از این‌رو همیشه خواستگاری نخست خود را بر پایه یک انتخاب درست بگذارید. تناسب سنی، خانوادگی، تحصیلی و اعتقادات مشترک در کنار تفاهم اولیه قبل از شناخت کامل و حتی مقداری تناسب ظاهری، از اصولی است که باید در انتخاب همسر آینده بدان توجه داشت. در این صورت دلیلی برای استرس و اضطراب وجود ندارد.
اصل دوم: هماهنگی‌های پیش از خواستگاری
از چند روز قبل از مراسم خواستگاری همه‌چیز را بررسی کنید، حتی مسیر رفتن به منزل دختری که انتخاب کرده‌اید هم اهمیت دارد.
وقت‌شناسی را خیلی جدی بگیرید؛ چراکه در اولین برخورد برای خانواده دختر خیلی مهم است که خواستگار به‌موقع در مراسم حاضر شود. آشنایی با حساسیت‌های خانوادهٔ دختر به کاهش اضطراب شما کمک بسیاری می‌کند. این حساسیت‌ها را می‌توانید پیش از رفتن به خواستگاری بدون هیچ تعارفی از دختر موردنظرتان بپرسید و او هم باید این واقعیت را درک کند که دادن این اطلاعات نه‌تنها بد نیست، بلکه به شناخت شما از خانواده وی کمک می‌کند.
البته در خواستگاری‌هایی که حالت سنتی دارند و دختر و پسر پیش از خواستگاری همدیگر را ندیده‌اند، نمی‌توان بسیاری از این اطلاعات را دریافت کرد؛ اما باز هم راه چاره‌ای در این مواقع وجود دارد و آن هم تحقیقی است که خانواده پسر باید پیش از مراسم انجام دهند تا برخی از این حساسیت‌ها را دریابند.
در هر صورت شایسته است هماهنگی‌های پیش از خواستگاری با دقت فراوانی صورت بگیرد تا زمینه‌های ایجاد استرس و اضطراب به حداقل ممکن کاهش یابد.
اصل سوم: مدیریت استرس
آموختن روش‌هایی که می‌توانند استرس را کاهش دهند، در این روز بسیار مفید خواهد بود. در اینجا به برخی از این روش‌ها اشاره می‌کنیم.
آرمیدگی. این روش که تاثیرات مثبت آن به اثبات رسیده است، بر تنفس و آرامش بدن متمرکز است. همانطور که نشسته‌اید، اعضای بدنتان را از حالت تنیدگی خارج کنید و آرام بنشینید. چند نفس عمیق بکشید و سعی کنید دم و بازدم را با ریتمی یکسان انجام دهید. به تنفستان فکر کنید. از جابجاشدن و حرکت تند پا یا دست خودداری کنید. بعد از ۵ دقیقه خواهید دید که استرستان کاهش یافته و از بی‌قراری خبری نیست.
ذهنتان را متوجه یکی از اشیای داخل خانه کنید. به دقت به رنگ و طرح آن نگاه کنید. پرت‌شدن حواس از موضوعی که موجب استرستان شده، روش موثری برای طولانی مدت نیست؛ ولی ممکن است به شما کمک کند که تا پایان جلسه خواستگاری استرس کمتری داشته باشید.
The post راههای کاهش استرس شب/روز خواستگاری appeared first on آلامتو.
منبع: alamto.com

آموزش ۳ روش صحیح دویدن

دویدن یکی از بهترین و مفرح ترین ورزش ها در کل دنیاست و هرکسی بسته به شرایطش میتواند سطحی از دویدن را تجربه کند و از فواید دویدن بهره ببرد. اما چگونه صحیح بدوییم که هم از فواید آن بهره ببریم و هم به خودمان آسیب نرسانیم؟
به گزارش آلامتو و به نقل از مجله تناسب اندام؛ دویدن با فرم مناسب برای کاهش احتمال آسیب دیدگی شما،  ضروری است، خواه این آسیب دیدگی، زانوی دونده باشد یا شین اسپلینت یا یک شکستگی استرس. استفاده از تکنیک درست همچنین به بدنتان کمک می کند که انرژی با ارزشش را در هنگام دویدن حفظ کند. در اینجا ۳ نکته برای دویدن موثرتر بیان می کنیم:
۱٫ نوسان طبیعی بازویتان را پیدا کنید
با وجود آنکه دویدن، یک ورزش پامحور است اما بازوها در کمک به سوق دادن بدن رو به جلو ضروری هستند. بازوها را در هنگام دویدن، موازی بدنتان نگه ندارید. آنها باید در یک زاویه حدود ۴۵ درجه خم شوند و باید بطور پیوسته از شانه و بدون حرکت کردن ساعدها به چپ و راست، به جلو و عقب نوسان کنند. فرض کنید که دارید چیزی را درست در پشت سرتان با آرنج هل می دهید و سپس اجازه دهید بازویتان بطور طبیعی و بدون وارد آوردن نیرو به سمت جلو برود.
همچنین بخوانید: روش صحیح دویدن
۲٫ گامهای سریعتر و کوچکتر بردارید
دوندگان تازه کار اغلب فکر می کنند که برداشتن گام های بلند تر به آنها کمک خواهد کرد مسافت بیشتری را پوشش دهند. در حقیقت، این کار معمولا به گام بسیار بلند(Overstriding) منجر می شود و باعث فرود آمدن شدید پاشنه می گردد که مقدار نیرویی که از بدن عبور می کند را افزایش می دهد.
مهم است که سعی کنید پاهایتان با فاصله کمتری نسبت به بدنتان فرود بیاید و سرعتی که در آن پاهایتان بر می گردند را افزایش دهید. برداشتن گامهای کوچکتر و سریعتر در واقع به افزایش بهره وری کمک خواهد کرد. این مسئله در هنگام دویدن در سربالایی از اهمیت ویژه ای برخوردار است، یعنی هنگامی که خستگی آغاز می شود و فرم مناسب دویدن، بهم می ریزد.
۳٫ صاف بایستید
در هنگام دویدن، دونده ها اغلب به خودشان اجازه می دهند که بیش از حد به جلو خم شوند یا قوز کنند، بخصوص وقتی که با کاهش انرژی و خستگی مواجه می شوند. بسیاری از اوقات، نتیجه آن است که فلکسورهای ران بیش از حد سفت می شوند و عضلات سرین به اندازه کافی کشیده نمی شوند. اگر درحین دویدن متوجه این مسئله شدید به خودتان یاداوری کنید که باید صاف بدوید.
قبل از شروع دویدن، به فکر فعال کردن عضلات سرینی باشید، تا به سوق دادن شما به گام بعدی کمک کنند و عملکرد بهتری داشته باشید. در پایان دو، به منظور باز کردن قسمت جلوی ران ها، لانژ عادی و لانژ معکوس انجام دهید.
از یک دوست یا یکی از اعضای خانواده تان بخواهید که در حین دویدن از شما فیلم بگیرد تا شما بتوانید آن را مرور کرده و ناکارامدی ها یا خطاهای موجود در فرم دویدن تان را اصلاح کنید. هنگامی که شک دارید می توانید از کمک یک مربی خصوصی مشاوره بگیرید تا مطمئن شوید فرم تان مانع دویدن سریعتر شما نمی شود.
The post آموزش ۳ روش صحیح دویدن appeared first on آلامتو.
منبع: alamto.com

واکنش مردان/زنان به طلاق از دید روانشناسی

چرا طلاق در جوامع مختلف سطوح مختلفی از واکنش های احساسی را در بر دارد؟ آیا می توان بدون هیچگونه حس خاصی به راحتی طلاق گرفت؟
به گزارش آلامتو و به نقل از سپیده دانایی؛ شاید شما هم یکی از همان‌هایی هستید که مدتی است به طلاق فکر می‌کنید یا به‌تازگی از همسرتان جداشده‌اید و روزهای سخت پس از طلاق را سپری می‌کنید یا برای طلاق اقدام کرده‌اید و مراحل قانونی آن را پشت سر می‌گذارید. تابه‌حال به این موضوع فکر کرده‌اید که کدام واکنش‌های شما در ماه‌های اخیر، در پاسخ به طلاق ایجاد شده است؟
ما در پاسخ به طلاق، واکنش‌های مختلفی از خود نشان می‌دهیم. این واکنش‌ها شبیه واکنش‌هایی هستند که ما نسبت به بحران‌ها و استرس‌های بزرگ زندگی مانند مرگ، بیماری بدخیم یا ورشکستگی از خود نشان می‌دهیم.
کوبلر راس معتقد است که آدم‌ها از چند مرحله می‌گذرند تا بتوانند طلاق را بپذیرند و با آن سازگار شوند. این مراحل عبارت‌اند از: انکار، خشم، افسردگی، چانه‌زنی و پذیرش.
در این نوشته به‌تفصیل به شرح این مراحل می‌پردازیم.
شوک و انکار
انکار واقعیت یکی از دفاع‌های ناپخته، اما رایج در همسران در آستانهٔ طلاق است. کسانی که از این دفاع استفاده می‌کنند به‌نوعی خودشان را فریب می‌دهند. آن‌ها طلاق را جدی نمی‌گیرند و به خودشان می‌گویند:
«نه چنین چیزی نمی‌تواند برای من رخ دهد»، «نه، درست نیست»، «امکان ندارد ما از هم جدا شویم» و… . اگر با چنین افکاری دست‌وپنجه نرم می‌کنید، سعی نکنید نسبت به آن‌ها بی‌اعتنا باشید. باید با این افکار و بی‌اعتنایی‌ها به درستی روبه‌رو شوید. از خودتان بپرسید که تعجب‌آور نیست این‌قدر بی‌اعتنا به نظر می‌رسید؟ دریابید که چه احساسی دارید. با یک کارشناس در مورد طلاق صحبت کنید و برون‌ریزی داشته باشید. برخی از افراد حتی بعد از طلاق قانونی هم باورشان نمی‌شود از همسرشان جدا شده‌اند. این افراد علاوه بر انکار، دست به توجیه هم می‌زنند و با خود می‌گویند: «این‌طور نیست، همسرم اصلاً تمایلی به جدایی از من نداشت» یا «او تحت تأثیر فشار خانواده این کار را کرد». این افراد حتی پس از طلاق قانونی هم حلقهٔ ازدواج خود را دارند؛ چراکه هنوز خودشان را نسبت به همسرشان متعهد می‌دانند.
جزو هرکدام از افراد که باشید برای ذوب شدن یخ انکار، کارهای زیر را انجام دهید:

عکس عروسی خود و همسرتان را از دیوار اتاق‌خواب بردارید.
حلقهٔ ازدواج خود را دربیاورید.
به دوستان و نزدیکان موضوع طلاق را اطلاع دهید.
وسایل شخصی همسر سابقتان را به او بدهید یا به‌عنوان یادگاری به فرزندتان ببخشید.

خشم
بیشتر افراد به دنبال طلاق، احساس رنجش، آزردگی، خشم، حقارت، اضطراب و نفرت را تجربه می‌کنند. به خاطر داشته باشید که تجربهٔ احساسات منفی در چنین وضعیت دشواری کاملاً طبیعی است. روی روش‌های صحیح ابراز خشم کار کنید. فعالیت‌های جسمانی، ورزش، گریستن، درددل با یک دوست و مشاوره با روان‌شناس، از جمله روش‌های سالم برای ابراز خشم است. برای نمونه، به همسر یا کسی که از او خشمگین و آزرده هستید نامه بنویسید. نامه‌ای که هرگز پست نمی‌شود. در آن نامه در مورد احساسات خود حرف بزنید و دلایل خشم و نفرت و آزردگی خود را بیان کنید. به خودتان فرصت دهید و انرژی منفی خشم را به مسیر مثبتی هدایت کنید.
چانه‌زنی
پس از ذوب‌شدن یخ انکار و برون‌ریزی خشم، کسی که برای جدایی آمادگی ندارد، مضطرب و وحشت‌زده می‌شود و به هر دری می‌زند تا جلوی طلاق را بگیرد. متوسل شدن به اقوام و دوستان و آشنایان یکی از این راه‌هاست.
طلاق واقعیت تلخی است. واکنش‌های شما نشانهٔ این است که تغییراتی در حال رخ‌دادن است و شما به‌تنهایی توانایی رویارویی با آن‌ها را ندارید. تحمل شرایط پس از طلاق دشوار است و بسیاری برای فرار از آن، همهٔ تلاش خود را به کار می‌گیرند. برای حل مشکلات خود وکیل بگیرید. در صورت نیاز به روان‌شناس مراجعه کنید و از خانواده و دوستان باتجربه کمک بگیرید.
افسردگی
افسردگی محصول فقدان بسیاری از چیزها از جمله در زندگی زناشویی است. اگر احساس می‌کنید افسرده شده‌اید، از یک کارشناس کمک بگیرید. درخواست کمک از کارشناسان، درصورتی‌که به آن نیاز دارید نشانهٔ ضعف نیست؛ بلکه نقطهٔ قوت شماست. شما باید در این شرایط، کارشناس را به‌عنوان یک دوست در کنار خود داشته باشید و توصیه‌های او را جدی گرفته و اجرا نمایید.
پذیرش و بهبودی
آخرین مرحله در فرآیند طلاق، پذیرش است. پذیرش، شفا و بهبودی را با خود به همراه می‌آورد. اندیشیدن به زندگی پس از طلاق محصول پذیرش است و تا زمانی که نتوانید جدایی را بپذیرید، نمی‌توانید برای زندگی جدید خود برنامه‌ریزی کنید. اشتباهات خود را بپذیرید و آن‌ها را به‌عنوان فرصتی برای یادگیری در نظر بگیرید. از خودتان بپرسید:
به‌راستی برنامه‌ام پس از طلاق چه خواهد بود؟
نشانه‌هایی که نشان‌دهندهٔ نرسیدن به پذیرش هستند، به شرح زیر است:

در طول روز همچنان به همسر سابق خود فکر می‌کنید و احساس می‌کنید که همچنان او را دوست دارید.
همچنان با خشم و نفرت شدید از همسر سابق خود یاد می‌کنید.
نسبت به رابطهٔ همسرتان با فرد دیگر حساس هستید.
در صورت رویارویی با این مشکلات، شما نتوانسته‌اید با طلاق سازگار شوید و آن را بپذیرید. باید از یک کارشناس کمک بگیرید تا شما را به سمت پذیرش سوق دهد.

The post واکنش مردان/زنان به طلاق از دید روانشناسی appeared first on آلامتو.
منبع: alamto.com

نحوۀ برخورد با درد حاد لگن

با شرح حال و معاینۀ دقیق می­توان در اکثر موارد به علت بیماری دست یافت.
 شرح حال
همچنانکه بارها در کتب CMMD ذکر شده است، برخورد با هر بیماری بایستی همواره هدف­دار باشد و برای این منظور ابتدا بایستی به پاره­ای اطلاعات اولیه و اساسی دست یافت که عبارتند از:

سن بیمار: اولین کلید تشخیصی سن بیمار است. بسیاری از بیماری­ها در محدودۀ سنی خاصی شایعتر است. برای مثال PID و آپاندیسیت در سنین جوانی و دیورتیکولیت در دهۀ هفتم و هشتم زندگی شایع­تر است.
شروع درد: مفیدترین معیار در ارزیابی و تشخیص علت شکم حاد (درد لگن) نحوۀ شروع درد است. دردهایی که شروع ناگهانی و شدید (در عرض چند ثانیه تا چند دقیقه) دارند، اکثراً مطرح­کنندۀ (۱) سوراخ شدن یا پارگی احشاء توخالی یا کیست (نظیر پارگی حاملگی لوله­ای یا کیست تخمدانی)، (۲) انفارکتوس ارگان­های داخل شکمی یا لگنی (نظیر تورشن کامل آدنکس همراه با انسداد شریانی)، (۳) جداشدگی یا پاره شدن آنوریسم آئورت و یا (۴) کولیک­رنال است. اختلالات التهابی نظیر آپاندیسیت و PID معمولاً شروع دردی آهسته­تر (معمولاً ظرف چند ساعت تا چند روز) دارند.

نکته: در انسداد عروقی، برخلاف درد شدید و تابلوی بالینی وخیم، یافته­های فیزیکی چندان واضح و مشخص وجود ندارد.

کیفیت درد: دردهای احشایی گنگ، مبهم و غیرلوکانیزه بوده و ممکن است کیفیتی کولیکی (نظیر انسداد گوارشی، تورشن آدنکسی، سنگ ادراری) یا کرامپی (نظیر ضایعات رحمی، همچون سقط، PID، آپاندیسیت) و یا دائمی (نظیر پارگی لوله، PID، سیستیت، پریتونیت) داشته باشند.
محل و انتشار درد: در ضایعات سیگوئید، رحم، PID و سیستیت درد در ناحیۀ سوپراپوبیک و دوطرفه احساس می­شود، اما در پارگی لوله رحمی، تورشن آدنکسی، پارگی کیست تخمدانی، آبسۀ لوله­ ای تخمدانی و آپاندیست استقرار یافته، درد در طرف مبتلا بارزتر و شدیدتر است. منتشر بودن یا شدن درد مطرح­کننده ورود مواد محرک (نظیر خون، صفرا، محتویات روده و یا چرک) بداخل حفرۀ صفاقی (پریتونیت منتشر) است.
علائم همراه: رجود پاره­ای از علائم در رسیدن به تشخیص کمک­کننده هستند که از آن میان تب، تهوع و استفراغ، ترشحات واژینال، خونریزی واژینال، اسهال و علائم ادراری مهمتر هستند. تب معمولاً نمایانگر وجود یک پروسۀ التهابی (نظیر PID، آپاندیسیت، نشت محتویات احشاء توخالی) است. اصولاً تهوع و استفراغ ممکن است در هر نوع ضایعۀ حاد داخل شکمی وجود داشته باشد ولی در ضایعات ژنیتال خاصل (نظیر کیست تخمدانی هموراژیک، مراحل اولیۀ تورشن آدنکس و لیومیوم دژنره) نادر است. اسهال (معمولاً خونی) شاه علامت دیورتیکولیت، دیسانتری و IBS است. ترشحات واژینال غیرطبیعی (بدبو یا چرکی) شاه علامت عفونت­های ژنیتال (خصوصاً PID) است. خونریزی واژینال مطرح­کنندۀ اختلالات مرتبط با حاملگی (از جمله سقط، حاملگی نابجا) یا ضایعات ژنیکولوژیک (نظیر دیسمنوره، DUB، فیبروئید علامت­دار و یا اندومتریوز) است.

تاریخچۀ ژنیکولوژیک: تاریخچۀ قاعدگی، سابقه جراحی­ها و بیماری­های زنانه و حاملگی در نزدیک شدئن به تشخیص بسیار کمک­کننده است.
منبع: mahsho.com

علل غیرژنیکولوژیک چیست؟

علل غیرژنیکولوژیک را برای دردهای حاد لگن آماده کرده ایم. با ما همراه شوید.

آپاندیسیت حاد: در هر بیمار با درد شکم بایستی آپاندیسیت رد شود. با یک شرح حال و معاینه دقیق در اکثر موارد می­توان آپاندیسیت را تشخیص داد. شروع درد در اطراف ناف با شیفت آن به RLQ همراه با حساسیت ساده و بازگشتی، تهوع، استفراغ و بی­اشتهایی تابلوی کلاسیک آپاندیسیت حاد است (برای مطالعۀ کامل به کتاب «اورژانس­های جراحی، اورولوژی و اورتوپدی و تکنیک­های عملی» از همین مجموعه مراجعه کنید).
دیورتیکولیت (Diverticulitis): دیورتیکولیت در اثر میکروپرفرواسیون­های دیورتیکول و در نتیجه بروز التهال اکستراکولیک یا اینترامورال بوجود آمده و معمولاً لکوسیتوز و در مراحل پیشرفته پریتونیت تظاهر می­کند. موارد خفیف بیماری را می­توان به صورت سرپایی با رژیم غذایی سبک و کم­تفاله و آنتی­بیوتیک خوراکی (سیپروفلوکساسین-مترونیدازول) درمان نمود اما موارد شدید (علائم پریتونیت) بایستی در بیمارستان درمان شود.
بیماری Crohn (regional enteritis): کرون یک بیماری التهابی هتروژن بوده که برحسب محل گرفتاری و رفتار بیماری، تظاهرات وسیع و مختلفی دارد و تابلوی کلاسیک آن (گرفتاری ایلئوکولونیک) به صورت درد شکمی در RLQ، تب، کاهش وزن و توده قابل لمس التهابی تظاهر می­کند. بیماری ممکن است با تابلوهای انسدادی روده، یا فیستول­های روده­ای جلدی یا واژینال به تنهایی یا مجموعه­ای از آنها ظاهر شود. در بسیاری از موارد تظاهرات خارج روده­ای (نظیر آرتریت، اریتم ندوزوم و …) نیز وجود دارد.
اختلالات ادراری: عفونت ادراری (خصوصاً سیستیت) و سنگ مجاری ادراری از علل نسبتاً شایع درد حاد لگن بوده که با وجود علائم ادراری و آزمایش ادرار و یا رادیوگرافی قابل شناسایی هستند.
اختلالات موسکواسکلتال: صدمات اسلکتی عضلانی (نظیر فتق دیسک، شکستگی یا آرتریت مهره­های کمری و …) و فتق شکمی یا اینگونال می­توانند با درد حاد (یا مزمن) لگن همراه باشند.

نکته: اختلالات گوارشی فوقانی همچون کوله­سیستیت و پانکراتیت بندرت در تشخیص­های افتراقی درد حاد لگن مطرح می­شوند.
منبع: mahsho.com

علل ژنیکولوژیک چیست؟

اطلاعاتی در خصوص علل ژنیکولوژیک (بدون حاملگی) را برای شما عزیزان آماده کرده ایم. با ما همراه شوید.

سالپنژیت (PID): یکی از شایع­ترین علل درد حاد لگن، سالپنژیت است که با درد نسبتاً شدید دوطرف ربع تحتانی شکم و یا سوپراپوبیک، تب، ترشحات چرکی بدبوی سرویکال و حساسیت آدنکسی مشخص می­شود
دیسمنوره
کیست تخمدانی: موارد علامت­دار بیماری شایع­ترین علت درد حاد لگن بوده و بدنبال خونریزی، پارگی یا تورشن کیست (لوله) بروز کرده و با درد شدید کولیکی یک طرفه و در مراحل پیشرفته به­ صورت شکم حاد جراحی تظاهر می­کند.

* تست حاملگی مثبت

تورشن آدنکس: اکثر موارد تورشن آدنکسی در زمینه اختلالات پاتولوژیک تخمدان یا لولۀ رحمی رخ می­دهد (۵۰ تا ۶۰% موارد در زمینۀ توده­های یا تخمدانی) ولی ممکن است بدون وجود ضایعه­ای نیز رخ دهد (معمولاً در زمینه القا تخمک­گذاری که با درد نسبتاً شدید احشایی در RLQ یا LLQ سوپراپوبیک و تودۀ حساس آدنکسی تظاهر می­کند و در صورت بروز ایسکمی علائم گوارشی و در مراحل پیشرفته پریتونیت نیز ظاهر خواهد شد.
سندرم Mittelschmerz: این سندرم در اثر پاره شدن فولیکول گراف بالغ در موقع تخمک­گذاری و خونریزی بسیار جزیی بوجود آمده است و با درد نسبتاً تند و تیز و شدید یک طرفه تظاهر می­کند. ممکمن است حساسیت موضعی یک طرفه وجود داشته باشد. از ویژگی­های آن تخفیف و رفع درد ظرف چند ساعت است.

نکته: اگرچه دیسمنوره عامل درد مزمن لگن محسوب می­شود ولی در دختر نوجوانی که یکی دو پریود اول را تجربه می­کند، می­توان به عنوان عامل درد حاد لگن دخیل باشد.
منبع: mahsho.com

اطلاعاتی در خصوص درد لگن

درد لگن (قسمت تحتانی شکم) یکی از شکایات شایع زنان و معضلات تشخیصی طب زنان است.
درد لگن ممکن است منشأ ژنیکولوژیک، گوارشی و یا مرتبط با حاملگی و مزمن یا حاد باشد. اصولاً در مواجهه با درد لگن بایستی به ترتیب سه مسئله را مشخص نمود: (۱) آیا شکم حاد جراحی وجود دارد؟ (۲) آیا بیمار حامله است؟ (۳) مشکل بیمار حاد است و نیاز به اقدام اورژانسی دارد یا مزمن بوده و می­توان بطور سرپایی بیمار را تحت­نظر و پیگیری قرار داد؟
اولین شرط برای دستیابی به مسائل فوق­الذکر، داشتن آگاهی کافی در مورد تمامی علل بوجود آورندۀ درد لگن است. لذا قبل از نحوۀ برخورد با این شکایت ابتدا توضیحی مختصر در مورد علل آن می­دهیم.
علل اصلی و مهم در لگن (و قسمت تحتانی شکم) در زنان
۱ درد حاد لگن یا قسمت تحتانی شکم ۱۲
از نظر تعریف به دردهای شکمی (یا لگنی) که در ظرف چند دقیقه تا ساعت یا چند روز شروع شده و شدید هستند یا سیری پیشرونده داشته و نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی اورژانسی دارند، شکم حاد گفته می­شود و براساس اینکه نیاز به درمان جراحی یا طبی فوری داشته باشد به ترتیب به دو نوع شکم حاد جراحی و شکم حاد طبی تقسیم می­شود که ممکن است مرتبط با حاملگی باشند، یا منشأ ژنیکولوژیک و یا غیرژنیکولوژیک داشته باشند. اولین مسئله مهم در رابطه با شکم حاد (یا درد حاد لگن) مشخص کردن این است که آیا بیمار حامله است و عوارض آن در کار است یا نه؟
علل مرتبط با حاملگی
آن دسته از عوارض حاملگی که در اوایل (سه ماهۀ اول) حاملگی رخ می­دهند، می­توانند با درد حاد لگن یا قسمت تحتاتنی شکم تظاهر کنند که مهمترین و شایع­ترین آنها عبارتند از (جدول ۲-۱۲): اکثر انواع سقط (ناقص، تهدید به سقط، عفونی و …)، حاملگی نابجا و کیست جسم زرد.

سقط: در این حالت درد به­صورت کرامپی، متناوب و در خط وسط بالاای پوبیس و لگن احساس شده و از ویژگی­های آن وجود سابقۀ به تأخیر افتادن قاعدگی، وجود علائم و نشانه­های حاملگی و خونریزی واژینال است (در سقط عفونی، تب و ترشحات بدبوی واژینال نیز وجود دارد.
حاملگی نابجا: این حالت غالباً به­صورت درد نسبتاً شدید کرامپی متناوب یا پایدار، خونریزی واژینال با سابقۀ تأخیر افتادن قاعدگی تظاهر می­کند که در صورت پاره شدن (لوله) به شکم حاد جراحی تبدیل می­شود. از ویژگی­های آن وجود حساسیت یک طرفۀ آدنکس و تودۀ آدنکسی یک طرفه دردناک (قبل از پاره شدن) است.
کیست جسم زرد حاملگی: کیست کورپوس لوتئوم یک کیست فونکسیونل منفرد و یکطرفه بوده و ممکن است در اوایل حاملگی بروز کند (شایع­ترین تودۀ آدنکسی در حاملگی). این کیست معمولاً بدون علامت بوده و در اکثر موارد تا حوالی هفته ۱۴ تا ۱۶ حاملگی خودبخود تحلیل رفته و برطرف می­شود اما ممکن است پاره شود یا موجب تورشن آدنکس شود که در این حالت افتراق آن از حاملگی لوله­ای پاره شده اکثراً در لاپاراتومی امکان­پذیر خواهد بود.
Degenerating Leiomyoma: لیوم­های رحمی تومورهای فیبروئید رحمی و شایع­ترین نئوپلازی رحم بوده که در حاملگی معمولاً کمی بزرگ می­شوند ولی اکثراً بدون علامت هستند. اما در درصد کمی از موارد ممکن است دچار انفارکتوس هموراژیک و درنتیجه نکروز شوند (red degeneration & necrobiolosis) که در این حالت همانند یک انفارکتوس احشایی به صورت درد ناگهانی و شدید شکم (سوپراپوبیک یا یک طرفه) و حساسیت موضعی رحمی (روی موضع انفارکته) و اغلب تب و لکوسیتوز و گاهی تحریک­پذیری رحمی و زایمان پره­ترم تظاهر می­کند. این حالت اکثراً به­صورت کنسرواتیو (استراحت، کنترل درد و …) درمان می­شود.

منبع: mahsho.com

ارزیابی و یافته­ های پارکلینیکی سندرم شوک توکسیک

در تمامی بیماران مشکوک بایستی بررسی­های زیر به عمل آید:

CBC diff: لکوسیتوز و آنمی یافته­های شایعی هستند.
اندازه گیری الکترولیت­ها (خصوصاً کلسیم): یکی از یافته­های نسبتاً مهم و شایع در این بیماران هیپوکلسمی است که در بسیاری از موارد همراه با هیپومنیزیمی و هیپوآلبومینمی است.
شمارش پلاکت، PT، PTT: اختلال پارامترهای انعقادی و ترمبوسیتوپنی شایع است، اما معمولاً خونریزی اتفاق نمی­افتد.
آنزیم­های کبدی و بیلی روبین: اختلال کبدی و ایکتر (خفیف) در اکثر موارد وجود دارد.
U/A: ممکن است میوگلوبینوری، هماچوری و پیوری دیده شود.
BUN، کراتینین: درجاتی از اختلال فعالیت کلیوی تقریبا در تمامی بیماران وجود دارد.
BS: به عنوان پایه
کشت خون، ترشحات و از کانون­های احتمالی عفونت

یافته­ های آزمایشگاهی در سندرم شوک توکسیک
نکته :در هر بیمار با عفونت جدی و خطرناک جلدی یا بافت نرم (با یا بدون بروز TSS) بایستی به فکر چند بیماری ذیل بود: باد سرخ، گانگرن استرپتوکوکی، گانگرن سینرژیست، گانگرن کلستریدیایی، سلولیت کلستریدیایی و گانگرن عروقی عفونی.
تدابیر درمانی
تمامی بیماران بایستی در بیمارستان (ترجیحاً ICU) بستری و تحت درمان قرار گیرند:

انجام کلیه آزمایشات و کنترل وضعیت همودینامیک بیمار از طریق گذاشتن کاتتر وریدی (جهت اندازه گیری CVP)، سوندفولی و پالس اکسی متری و علائم حیاتی (هر نیم تا یک ساعت).
برحسب مورد، تجویز مایعات قندی نمکی یا نمکی (در موارد آنمی، با خون) جهت حفظ برون ده ادراری بیش از ۳۰/۵۰ml/hr (گاهی در ۲۴ ساعت اول ممکن است به ۱۰ تا ۲۰ لیتر مایع نیاز شود).
اصلاح اختلالات الکترولیتی (خصوصاً هیپوکلسمی). در مواردی که هیپوکلسمی به درمان­های معمول پاسخ ندهد بایستی به فکر هیپومنیزیمی و اصلاح آن بود.
حذف کلیه منابع احتمالی عفونت (درناژ آبسه­ها، خارج کردن وسایل داخل واژینال، برداشتن تمامی پانسمان­های زخم­ها و …)
استفاده از همودیالیز در صورت بروز نارسایی کلیه
اصلاح وضعیت ونتیلاسیو و اکسیژناسیون بافتی طبق روش کلاسیک
اصلاح هیپوتانسیون با تجویز مایعات مناسب و کافی. در صورت عدم پاسخ می­توان از منقبض­ کننده­های عروقی استفاده نمود. نظیر:

در صورت عدم پاسخ هیپوتانسیون به درمان­های فوق، ممکن است نالوکسان کمک کننده باشد:

اصلاح اختلالات انعقادی با استفاده از پلاکت و یا فاکتورهای انعقادی (طبق روش کلاسیک).
به تمامی بیماران بایستی جهت از بین بردن میکروب مسبب بیماری آنتی بیوتیک تجویز شود و داروی انتخابی اول نفسیلین است:

در مواردی که حساسیت به پنی سیلین وجود دارد و یا در استاف­های مقاوم می­توان از وانکومایسین، یا کلیندامایسین یا سفازولین کمک گرفت:
آنتی بیوتیک وریدی بایستی حداقل تا شروع بهبودی (معمولاً ۲ تا ۳ روز و ترجیحاً تا ۷-۵ روز) ادامه یابد و پس از آن آنتی بیوتیک خوراکی (نظیر کلوکساسیلین یا سفالکسین) تا ۱۰ روز ادامه یابد.

تا زمانی که سپتی سمی رد نشده است (کشت خون منفی) بهتر است همراه با درمان آنتی بیوتیکی فوق از یک آمینوگلیکوزید نیز استفاده شود.
در بیماران شدیداً بدحال و توکسیک و یا هیپوتانسیون مقاوم، استفاده از کورتیکوستروئیدها (خصوصاً در سه روز اول بیماری) ممکن است کمک کننده باشد

در برخی از موارد بسیار شدید بیماری، استفاده از ایمونوگلوبین­ها ممکن است کمک کننده باشد.
کلیه بیماران بایستی ۱و۲ هفته پس از بهبودی و ترخیص مورد معاینه و آزمایشات کنترلی قرار گیرند.

نکته     * در انواع غیر وابسته به قاعدگی TSS، عود بیماری ناشایع است. اما در نوع وابسته به قاعدگی در صورتی که درمان آنتی بیوتیکی ضد استافیلوکوک تجویز نشود. میزان عود حدود ۳۰% و با تجویز آنتی بیوتیک حدود ۵% خواهد بود.
* میزان مرگ و میر TSS استافیلوکوکی حدود ۲ تا ۸% بوده و شایعترین علل آن نارسایی تنفسی، هیپوتانسیون مقاوم و خونریزی ثانویه به DIC است.
منبع: mahsho.com

دلایل جویدن ناخن در کودکان و بزرگسالان

خوردن ناخن مختص سن خاصی نیست چراکه هم در کودکان شایع است و هم در بزرگسالان اما دلیل اصلی خوردن ناخن چیست؟
به گزارش آلامتو و به نقل از بامیلو؛ ناخن جویدن مسئله‌ای بسیار پیچیده است. از وقتی‌که یادم می‌آید ناخن‌هایم را می‌خوردم. این کار را به‌طور غیرارادی می‌کردم، بدون اینکه متوجه آن باشم. برای مثال روی نوشتن یک داستان تمرکز کرده‌ام و قبل از آنکه بدانم، انگشتم در دهانم است و حریصانه ناخنم یا پوست آن را می‌خورم. از اینکه ناخن‌هایم را می‌جوم از خودم بدم می‌آید. اسباب شرمندگی‌ام را می‌شود و بارها شده که تلاش کرده‌ام آن را ترک کنم. پس چرا به این کار ادامه می‌دهم؟ پاسخ آن پیچیده‌تر از آن است که فکر می‌کنید.
چرا ناخن جویدن؟
در حقیقت دانشمندان هنوز تلاش می‌کنند تا بدانند دقیقاً به چه دلیلی آدم‌ها ناخن‌های خود را می‌خورند. اما از این کار که برای بیشتر افراد تبدیل به یک عادت شده است، آگاهی دارند. در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد افراد ناخن‌های خود را می‌خورند که این رقم شامل ۴۵ درصد از نوجوانان می‌شود. اوایل فکر می‌کردم ناخن خوردن نشانه‌ی نگرانی یا ناآرامی است. اما تحقیقات نشان می‌دهد که لزوماً چنین حرفی گزاره‌ی درستی نیست. یعنی علاوه بر این مورد، ممکن است آدم‌ها هنگامی‌که بی‌حوصله یا گرسنه یا آشفته هستند و یا کار مشکل و سختی را انجام می‌دهند، نیز ناخن بجوند. گذشته از این، گاهی جویدن ناخن احساس خوبی هم دارد که البته مایه شرمساری همین جاست.
می‌دانم که به نظر غیرممکن می‌آید اما گاهی اوقات که زیاده‌روی می‌کنم، انگشتم خون‌آلود می‌شود و ناخن‌هایم درد می‌گیرند اما در حقیقت عمل خوردن ناخن یا پوسته‌ی اطراف آن با یک احساس شیرین همراه است. تریسی فووس (Tracy Foose)، عضو پیوسته و پروفسور روان‌پزشکی در دانشگاه داروسازی UCSF این حس را تائید می‌کند. خود او هم ناخن می‌خورد و می‌گوید این کار را به آن علت انجام می‌دهد که دوست دارد. فووس می‌گوید، وقتی‌که این کار را می‌کنم، حس آرامش‌بخشی پیدا می‌کنم.
جانور شناسی
فووس توضیح می‌دهد نظریه‌ای که ناخن خوردن را با لذت مرتبط می‌داند توسط مطالعات حیوانی بررسی‌شده است. در این تحقیقات هنگامی‌که به موش‌ها مواد شیمیایی به نام اندورفین داده شد تا آن‌ها از میزان درد کشیدن رشته‌های عصبی کاسته شود؛ که این امر موجب کاهش نظافت آن‌ها گردید. به نظر می‌رسد این رفتار گویای آن باشد که نظافت شخصی لذت‌بخش است. بنابراین هنگامی‌که ناخن‌هایمان را می‌خوریم احتمال دارد که آن را به‌عنوان شکلی از نظافت شخصی انجام می‌دهیم.
اگر خوردن ناخن مشابه نظافت شخصی موش‌ها باشد، ممکن است توضیح دهد که چرا این عادت را در خلال موقعیت‌های استرس‌زا یا هنگام شرکت در کارهای سخت داریم: «ما به خاطر آسودگی ذهن به خوردن ناخن‌ها روی می‌آوریم.» همچنین به‌واسطه تحقیقات اخیر، نظریه “آرامش‌بخش بودن” در رابطه با ناخن خوردن برای کمال‌گرایی تقویت شده است.
کایرون اوکانر (Kieron O’Connor)، پروفسور روان‌شناس در دانشگاه مونترآل می‌گوید: افرادی که ناخن می‌خورند کمال‌گرا هستند. اشخاصی هستند که بیش از اندازه طرح و نقشه ریخته و اگر بیکار بمانند به سرعت آشفته می‌شوند. بنابراین جویدن ناخن ممکن است به این افراد کمک کند تا ملال و ناراحتی خود را تسلی بدهند. اوکانر اظهار می‌کند کمال‌گرایی عامل بزرگی است. عنصر سازنده‌ای که به مشکل دامن می‌زند.
کمال‌گرایی عاملی تأثیرگذار
برخی از تحقیقات نشان می‌دهد افرادی که ناخن می‌خورند همچنین از لحاظ ژنتیکی مستعد عادت‌های مضر هستند. شاری لیپنر (Shari Lipner)، دستیار پروفسور پوست‌شناسی دانشگاه داروسازی ویل کورنل (Weill Cornell) که در مورد موضوع خوردن ناخن تحقیق کرده است می‌گوید یک‌سوم این اشخاص عنوان می‌کنند که یکی از اعضاء خانواده آن‌ها نیز این کار را می‌کند. همچنین هنگامی‌که به دوقلوهای یکسان نگاه می‌کنید، بسیار شایع است که هر دو آن‌ها ناخن بخورند.
پمشخص نیست که چرا خوردن ناخن از سنین جوانی آغاز می‌شود. فووس می‌گوید ممکن است یک دلیل آن سهولت افتادن خردسالان در دام عادت‌های بد باشد چراکه بخشی از مغز که مسئول گرفتن تصمیم است و قشر مغزی جلویی خوانده می‌شود هنوز در حال رشد است.
بنابراین یک قشر مغزی جلویی توسعه‌ نیافته به این معناست که خردسالان بیش از بزرگ‌سالان در معرض رفتار تکانشی – رفتار ناخودآگاه و از روی عکس‌العمل- هستند. آن‌ها نمی‌توانند جلوی خود را بگیرند و دوست دارند تمامی شیرینی‌های مهمانی‌ها را بخورند یا در انظار عمومی دست در بینی خود می‌کنند زیرا فشار و جو اجتماعی بر روی آن‌ها تأثیری نمی‌گذارد.
فووس می‌گوید آن‌ها کارهایی را انجام می‌دهند که ممکن است بزرگ‌سالان برای انجامشان وسوسه شوند اما درنهایت می‌گویند “وای، نه! من نمی‌توانم این کار را بکنم!” ما از مغزی برخورداریم که در واقع ما را از “دست کردن در بینی” باز می‌دارد اما بچه‌ها این‌طور نیستند.
یک نوع اختلال وسواس فکری عملی؟
در سال ۲۰۱۲ انجمن روانشناسی آمریکا تصمیم گرفت به فهرست اختلال وسواس فکری عملی یا OCD، “خوردن ناخن” و دیگر رفتارهای نظافتی نظیر خراشیدن پوست توسط ناخن یا کشیدن مو را نیز اضافه کند. OCD افرادی را در بر می‌گیرد که دست‌های خود را بارها می‌شویند، یا به‌صورت وسواسی کفش‌های خود را در یک خط مرتب می‌کنند. آراستگی مخرب و OCD تا حدودی به یکدیگر شباهت دارند.
در هر دو مورد، یک رفتار طبیعی –به فرض خوردن ناخن– تبدیل به یک زیاده‌روی می‌شود. اما برخی از روانشناسان با تصمیم انجمن روانشناسی آمریکا مخالفت می‌کنند. آن‌ها به بحث درباره این موضوع می‌پردازند که اگرچه درست است افرادی که ناخن می‌خورند گاهی اوقات از برخی اختلالات روانی دیگر نظیر اختلال کم توجهی-پیش فعالی (ADHD) و اختلال اضطراب از جدایی رنج می‌برند. اما OCD یک وسواس فکری عملی وابسته به اضطراب است؛ درحالی‌که خوردن ناخن این‌طور نیست.
فووس توضیح می‌دهد به‌عنوآن‌یک متخصص اضطراب فکر می‌کنم قدم عجیبی در رابطه با اختلالات برداشته شده است. اوکانر نیز در تائید می‌گوید: فکر نمی‌کنم به‌هیچ‌وجه خوردن ناخن یک OCD باشد و به نظر می‌رسد که در این موضوع نمی‌گنجد.
بستر بسیار مناسبی جهت پرورش باکتری
تعریف پزشکی خوردن ناخن هر چه باشد. اما انجام آن ممکن است پیامدهای ناخواسته بسیاری به همراه داشته باشد. اول از همه برای دندان‌ها و حتی فک مضر است. خوردن ناخن ممکن است منجر به بیش از ۱۵ میلیون تومان صورت‌حساب دندانپزشکی اضافه در طول عمرتان شود. دوم اینکه آلوده است. فووس می‌گوید نواحی زیر ناخن بستر بسیار مناسبی برای پرورش باکتری‌ها مانند اِشریشیا کُلی (Escherichia coli) است.
لیپنر اضافه می‌کند وقتی‌که ناخنتان را می‌جوید. این باکتری‌ها به بدنتان انتقال یافته و احتمال بروز مشکلات گوارشی مانند تهوع و اسهال وجود دارد. دهان نیز به نوبه خود، جایگاه بسیاری از این باکتری‌ها می‌شود که برخی از آن‌ها در این انتقال، ممکن است باعث عفونت ناخن شوند. زگیل و تب‌خال نیز ممکن است از راه دهان به انگشتانتان و یا بالعکس انتقال یابد.
فووس اظهار می‌کند وقتی‌که ناخن می‌خورید تقریباً دو قسمت از آلوده‌ترین قسمت‌های بدنتان در تماس با یکدیگر است. به‌نوعی خودم هم وقتی این‌ها را می‌گویم، دیگر دوست ندارم این کار را انجام بدهم.
ترک عادت موجب … سلامتی است!
این دلایل برای ترک جویدن ناخن کافی نیستند؟ من روش‌های مختلف را چندین بار امتحان کرده‌ام. استفاده از لاک ناخن تلخ، مانیکور و حتی استفاده از ابزاری که برای ترک عادت‌های بد به شما شوک الکتریکی وارد می‌کنند. پوشیدن دستکش یا پنهان کردن ناخن‌ها با استفاده از نوار یا چسب زخم. یا حتی استفاده از روش‌هایی که در آن‌یک عادت را جایگزین دیگری می‌کند مثل استفاده از توپ استرس. اوکانر می‌گوید فن‌هایی که برای درمان کمال‌گرایی مورد استفاده قرار می‌گیرند مانند استراحت و مراقبه، ممکن است کارآمد باشند.
اما اگر خوردن ناخن به خاطر کسب آسودگی است پس شاید ترک کردن آن تقریباً از طریق جابجا کردن این عادت با رفتار آسایش‌بخش دیگری ممکن باشد. برای من آن چیز، خواندن هری پاتر در تختخواب، نوازش کردن حیوان خانگی یا خوردن پیتزای خانگی است. از امکان عملی تمامی این موارد در طول ساعات کاری اطمینان ندارم. اما امیدوارم عادت نادرست خود را برای همیشه ترک کنم.
The post دلایل جویدن ناخن در کودکان و بزرگسالان appeared first on آلامتو.
منبع: alamto.com

آبسه لوله ای چیست؟

آبسه لوله­ ای – تخمدانی (TOA) یکی از علل توده­ های آدنکسی بوده و در ۵ تا ۳۰% مبتلایان به PID بستری شده در بیمارستان دچار TOA هستند.
عوامل مستعد کننده بیماری همانند PID بوده و در یک سوم موارد، تشخیص PID وجود نداشته است و در حدود ۷۰% موارد یک طرفه می­باشد. TOA همانند PID یک عفونت مولتی باکتریال بوده و میکروب­های هوازی و بیهوازی و روده­ای در آن دخیل هستند. شایعترین جرم­های دخیل در آن عبارتند از: E-Coli (37%) – Bacteroid fragilis (22%) – سایر باکتریوئیدها (۳۶%)، پپتواسترپتوکوک (۵/۱۸ %) و پپتوکوکوس (۱۱%).
علائم و نشانه­ ها، ارزیابی و یافته­های پاراکلینیکی
تابلوی اصلی بیماری درد لگن (یا شکم) است. تب و لرز در حدود ۵۰ تا ۷۰% موارد و تهوع و خونریزی غیر طبیعی واژینال در ۲۵% موارد وجود دارد. در معیانه، مهمترین یافته، حساسیت لگنی و توده دردناک آدنکسی است (معمولاً درد آنچنان شدید است که امکان یک معاینه کامل را نمی­دهد).
بررسی این بیماران همانند موارد بستری شده PID است . لکوسیتوز در حدود دو سوم موارد وجود دارد. بهترین وسیله تشخیصی سونوگرافی است و در حدود ۹۳% حساس و تا در ۹۹% اختصاصی است. جدی ترین عارضه TOA پارگی آبسه (۱۰% موارد) و در نتیجه پریتونیت منتشر است و در چنین حالتی میزان مرگ و میر ۵ تا ۱۰% خواهد بود (در صورت تاخیر در جراحی به ۸۰% هم خواهد رسید).
نکته         پارگی آبسه معمولاً در آبسه­های با قطر بیش از ۸ سانتی متر رخ می­دهد.
تدابیر درمانی         Tuboovarian Abscess (TOA)
تمامی بیماران باید در بیمارستاین بستری و تحت درمان قرار گیرند و مشاوره اورژانس­ با جراح زنان و زایمان صورت گیرد:

تجویز آنتی بیوتیک طبق رژیم B توصیه شده CDC برای بیماران مبتلا به PID بستری شده بایستی بلافاصله شروع شود. آنتی بیوتیک­های تزریقی بهتر است حداقل تا ۷ روز ادامه یابند.
درمان­ای کنسرواتیو به اجرا گذاشته شود.
پیگیری پاسخ به درمان از طریق معاینات روزانه و آزمایشات سرپایی (ESR, CBC dift) صورت گیرد.
در حدود ۷۰ تا ۸۰% موارد TOA به درمان طبی پاسخ می­دهد. در صورت (الف) عدم پاسخ به درمان ظرف ۳ تا ۵ روز یا (ب) پارگی آبسه و یا (ج) درد مزمن لگن، درمان به طریق جراحی اندیکاسیون خاهد یافت که برحسب تجربه پزشک، امکانات و شرایط بیمار ممکن است به صورت درناژ ترانس واژینال تحت هدایت سونوگرافی، آدنکستومی یک طرفه (در افراد جوان و میانسال) و یا برداشتن کامل رحم، لوله­ها و تخمدان­ها (TAH-BSO) انجام شود.

۱۶       Female Genital Tubercolusis (FGT)
سل تناسلی زنان (FGT) اگرچه در آمریکا و کشورهای پیشرفته ناشایع است ولی در کشورهای جهان سوم یکی از علل مهم و اساسی نازایی به شمار می­رود. بیماری تقریباً همیشه ثانویه بوده و در بیش از ۹۵% موارد منشا اولیه آن ریه است. میکروب از راه خون (و ندرتاً از راه لنفاتیک و یا انتشار مستقیم از بافت­های مجاور و در ۱% موارد از قسمت تحتانی ژنیتال) به دستگاه ژنیتال رسیده و لوله­های رحمی در بیش از ۹۵% موارد (تقریباً همیشه دوطرفه)، اندومتر در ۷۰ تا ۹۰% مورد، تخمدان­ها در ۱۵ تا ۳۰% موارد، سرویکس در ۱۰ تا ۲۵% موارد و واژ« و فرج در کمتر از ۱% موارد گرفتار می­شوند.
نکته         * در حدود ۱۰% مبتلایان به سل ریوی چار سل ژنتیال می­شوند.
* شایعترین محل گرفتاری لوله­های رحمی در سل، ناحیه آمپول است.
منبع: mahsho.com

تدابیر درمانی بیماری PID

در صورت وجود امکانات کافی بهتر است تمامی بیماران بستری و در بیمارستان تحت درمان قرار گیرند. اما مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا (CDC) موارد زیر را به عنوان اندیکاسیون های بستری اعلام نموده است:
۱ – تشخیص نامشخص باشد و نتوان اورژانس های جراحی نظیر حاملگی خارج رحمی، آپاندیسیت، پیچخوردگی تخمدان و غیره را رد کرد.
۲- بیمار تاکنون زایمان نکرده باشد (nullipar)
۳- شک به وجود آبسهٔ لگنی یا لوله ای تخمدانی
۴- بیمار حامله باشد یا شک به حاملگی وجود داشته باشد.
۵ – بیمار IUD اداشته باشد.
۶- مشکلات گوارشی (نظیر تهوع، استفراغ) باعث اختلال مصرف داروهای خوراکی گردد.
۷- وجود سابقهٔ اعمال جراحی شکم
۸ – عدم پاسخ به درمان پس از ۴۸ تا ۷۲ ساعت از درمان سرپایی
۹ – وجود سندرم Fitz-Hugh-Curtis
۱۰ – نتوان بیمار را پس از ۴۸ تا ۷۲ ساعت از درمان سرپایی مجدداً ارزیابی نمود.
۱۱- بیمار از نظر رعایت کلیهٔ نکات درمانی و توصیه های پزشکی غیرقابل اعتماد باشد.
۱۲ – شدید بودن بیماری (تب بیش از ۳۸°C، علائم و نشانه های پریتونیت و یا بیماران با ضعف سیستم ایمنی)
هدف اصلی از درمان جلوگیری از بروز نازایی در آینده است و بایستی حداکثر ظرف یکی دو روز (و ترجیحاً بلافاصله پس از انجام آزمایشات اولیه از جمله تهیه نمونه و کشت ترشحات واژینال و اندوسر ویکال و ادرار) شروع شود. درمان مناسب، شناسایی ارگانیسمهای مسبب و تجویز آنتیبیوتیک اختصاصی مربوطه است. اما از آنجائیکه این مسئله زمان بر بوده و گاهی نیز امکانات کافی وجود ندارد، لذا میتوان درمان empiric را برحسب یافته های اولیه و جرمهایی که شک بیشتری به آنها میرود، شروع نمود که طبق توصیه CDC رژیمی که بتواند گونوکوک، کلامیدیا و میکروبهای بیهوازی (جمعاً عامل اکثر موارد PID) را پوشش دهد، مناسب خواهد بود
منبع: mahsho.com

سندرم شوک توکسیک چیست؟

سندرم شوک توکسیک (TSS) یک بیماری حاد و تب دار همراه با گرفتاری ارگان­های مختلف بدن است.
بیماری در هر سن و جنسی ممکن است بروز کند اما در زنان سنین باروری شایعتر بوده و ۵۰ تا ۷۰% موارد TSS را تشکیل می­دهند علت بیماری ورود یک یا چند توکسین حاصل از استافیوکوک طلایی است که ممکن است متعاقب عفونت­ های زیرجلدی، استئومیلیت، جراحی و زخم­ های حاصل از آن، عفونت­های زایمانی و بالاخره از همه مهمتر در دوران خونریزی قاعدگی ایجاد شود که در حالت اخیر در زنان استفاده کننده از تامپون و اسفج داخل واژینال یا کلاهک سرویکس می­دهد. در موارد
خصوصیات بالینی سندرم شوک توکسیک استافیلوکوکی و استرپتوکوکی
بسیار کمی ممکن است TSS متعاقب عفونت­های استرپتوکوکی پیوژنیک (استرپتوکوک آ بتا – همولیتیک) و یا سایر کوکوس­های گرم مثبت نیز بروز کند که تابلو و خصوصیات بالینی آنها با هم کمی متفاوت است (جدول ۴-۱۱).
علائم و نشانه­ها (نوع استافیلوکوکی)
سه جزء تقریباً ثابت TSS عبارتند از: تب بالا، هیپوتانسیون و راش جلدی. بیماری معمولاً از روز دوم تا چهارم خونریزی قاعدگی با تب بالا (< °C 9/38)، سردرد، میالژی، سوزش گلو، تهوع، استفراغ، اسهال و کونژنکتیویت تظاهر می­کند (جدول ۵-۱۱ و شکل ۱۴-۱۱) که بی شباهت به آنفولانزا نیست. در طی ۴۸ ساعت اول بیماری راش­های جلدی ظاهر می­شد که غالباً به صورت ماکول­های اریتماتوی منتشر در سر و صورت، اندام فوقانی و تنه (همانند آفتاب سوختگی شدید) است. راش­ها ممکن است به صورت تکه تکه (Patchy) نیز باشد. راش معمولاً همراه با آدم محیطی است. با پیشرفت و استقرار بیماری بتدریج هیپوتانسیون (فشار خون سیستولیک کمتر از ۹۰mmHg) یا هیپوتانسیون اورتواستاتیک، یا سنگوپ و سیاهی رفتن چشم­ها ظاهر می­شود. برحسیب اینکه چه ارگان­هایی گرفتار شده باشد، علائم و نشانه­های دیگری نیز معمولاً وجود دارد که از جمله آنها اختلال هوشیاری (گرفتاری CNS)، دیسترس تنفسی، زردی، آرترالژی و اختلال کلیوی است.
علائم و نشانه­های اصلی سندرم شوک توکسیک
مراحل مختلف استقرار و سیر سندرم شوک توکسیک
توجه  TSS استافیلوکوکی ممکن است چندان شدید نباشد و بیمار در مرحله بهبودی با پوسته پوسته شدن اندام­ها و یک سابقه تب، سرگیجه و سیاهی رفتن چشم­ها، اسهال، میالژی و پریود در دو هفته بل از آن مراجعه کند.
منبع: mahsho.com

علایم و نشانه­ ها سل تناسلی زنان

بیماری در سنین جوانی و میانسالی شایعتر بوده و سیر بالینی آن بسیار بطئی و غیر اختصاصی است.
شایعترین تظاهر FGT نازایی است (۸۵%) و پس از آن درد لگن یا زیر شکم (۲۵ تا ۵۰% موارد)، اختلال خونریزی قاعدگی و خونریزی پس از یائسگی در مرتبه بعدی قرار دارند. تب، ضعف، بیحالی و کاهش وزن ممکن است در بعضی بیماران وجود داشته باشد. توده آدنکسی در یک سوم تا نیمی از بیماران وجود دارد.
در هر یک از موارد زیر بایستی به فکر سل ژنیتال بود:

نازایی با علت ناشناخته
وجود سابقه خانوادگی ابتلا به سل (در ۲۰% موارد)
PID مزمن یا درد مزمن لگن مقاوم به درمان­های کلاسیک
وجود کلسیفیکاسیون در غدد لنفاوی ایلیاک و پری آئورتیک

ارزیابی و یا یافته­ های پاراکلینیکی
در تمامی بیماران با شک به سل ژنیتال بایستی بررسی­ های زیر به عمل آید:

تست مانتو یا PPD (Mantoux test): در حدود ۹۰% بیماران مثبت خواهد بود.
C-X Ray: ضایعات اولیه سل ریوی فقط در ۳۰ تا ۵۰% مبتلایان به ژنتیال قابل شناسایی است.
بررسی باکتریولوژیک ترشحات ریوی: آزمایش خلط صبحگاهی در سه نوبت متوالی و لاواژ معده از نظر وجود باسیل سل
بیوپسی اندومتر یا D&C: تهیه نمونه بافت اندومتری (یک هفته تا یک روز قبل از بروز قاعدگی) و بررسی هیستولوژیک و باکتریولوژیک آن در ۵۰% موارد مثبت خواهد بود.
کشت خونریزی قاعدگی: در ۱۰ تا ۲۵% موارد مثبت است.
لاپاراسکوپی: اگر تمامی بررسی­ های فوق کمک کننده نباشند و همچنان شک به سل وجود داشته باشد، آنگاه نوبت به لاپاراسکوپی می­ رسد.

توجه         اگرچه هیستروسالپنژوگرافی ممکن است تغییرات مشخص سل در لوله­­های رحمی را نشان دهد، اما بدلیل ریسک انتشار و شعله ور شدن بیماری، انجام آن توصیه نمی­شود.
تدابیر درمانی: درمان سل ژنتیال شامل درمان ۲ تا ۳ دارویی ضد سل برای مدت ۱۸ تا ۲۴ ماه است. در موارد زیر بایستی به فکر جراحی نیز بود:

تداوم یا افزایش توده لگنی پس از ۶ ماه از درمان مناسب ضد سل
عود علائم یا مثبت باقی ماندن بیوپسی اندومتر ۶ ماه پس از درمان طبی
تداوم یا عود لگن یا خونریزی غیر طبیعی رحم ۶ ماه پس از درمان
وجود فیستول مقاوم به درمان طبی
مقاومت نسبت به چندین دارو
احتمال وجود نئوپلازی همراه با TB

نکته         * امکان حاملگی متعاقب درمان موفقیت آمیز سل ژنتیال، حدود ۵% و احتمال حاملگی ترم ۲% است.
         * حدود ۶۶% موارد حاملگی به دنبال سل ژنتیال به صورت حاملگی خارج رحمی است.
منبع: mahsho.com

عوارض PID چیست؟

مهمترین و اصلی ترین عوارض PID عبارتند از: عود PID، درد مزمن لگن، حاملگی نابجا و آبسه لوله­ ای – تخمدانی

عود PID: حدود ۲۵% بیماران دچار عود بیماری می­ شوند که در دختران شایعتر از افراد میانسال بوده و معمولاً در زمینه اختلالات ایجاد شده در لوله­ هی رحمی و آدنکس­ها است.
درد مزمن لگن: حدود ۲۰% بیماران دچار درد مزمن لگن (درد بیش از ۶ ماه) و مقاربت دردناک می­شوند که از این تعداد حدود دو سوم بیماران نازا خواهند بود. درد ممکن است بدلیل تجمع مایع استریل در لوله­ های فالوپ (Hydrosalpinx) چسبندگی­ های داخل لگنی (خصوصاً اطراف تخمدان) و یا بدلیلی به غیر از عوارض PID نظیر اندومتریوز باشد. در این بیماران جهت تشخیص و رد علل پاتولوژیک دیگر بایستی بررسی­های کامل (نظیر سونوگرافی، CT-scan و یا لاپاراسکوپی) انجام شود.
نازایی: شیوع نازایی پس از اولین حمله PID حدود ۱۳%، پس از دومین حمله حدود ۳۶% و پس از سومین حمله حدود ۷۵% خواهد بود. علت اکثر این موارد تنگی لوله­ ها و چسبندگی­های لوله­ های رحمی است.
حاملگی خارج رحمی (EP): هر حمله PID باعث افزایش خطر حاملگی نابجا تا ۱۰-۵ برابر می­شود و این عارضه یکی از علل اصلی مرگ و میر مبتلایان به PID است. احتمال EP در اولین حاملگی متعاقب سالپنژیت حدود ۷% است.

آبسه لوله­ای – تخمدانی: از خطرناکترین عوارض PID بوده و در مطالب بعدی مفصل شرح داده شده است.
نکته         از آنجائیکه اکثر موارد PID ماحصل بیماری­های مقاربت است. لذا بایستی بعد از درمان بررسی از نظر احتمال سایر عفونت­های مقاربتی (از جمله HIV و VDRL) به عمل آید.
طبق مکمل     Pelvic Inflammatory Disease        Alternative & Complementary

آنتی بیوتیک تراپی: طب روش کلاسیک
رژیم غذایی: کاهش و یا حذف مواد خوراکی مهار کننده سیستم ایمنی (قند، الک، غذاهای آلرژیک و غذاهایی که تحت فرآیندهای مختلفی تهیه می­شوند).

مکمل­ها:
بتا – کاروتن ۱۰۰.۰۰۰ واحد در روز برای ۲ ماه
ویتامین E 400 واحد در روز برای ۳ ماه
ویتامین ث ۵۰۰ میلی گرم چهار بار در روز برای هفته اول و سپس رساندن آن به ۲۵۰ میلی گرم سه بار در روز.
Bromelain (مجموعه­ای از آنزیم­های پرتئولیتیک استخراج شده از تنه و تا اندازه­ای میوه آناناس است که در کاهش واکنش­های التهابی خصوصا چسبندگی­ها کمک کننده است) ۲۵۰ میلی گرم ۴ بار در روز بمدت یک هفته و سپس ۳ بار در روز بمدت ۶ هفته.

گیاهان دارویی

Hydrastis Canadensis (ختم ذهبی؛ goldenseal) 400 میلی گرم (solid extract) سه بار در روز در هفته اول و سپس ۲۰۰ میلی گرم سه بار در روز برای ۳ هفته. این گیاه خواص آنتی باکتریال (خصوصا ضد کلامیدیایی و بیهوازی­ها) و Trophorestorative بالایی داشته و در بسیاری از عفونت­های غشاهای مخاطی (خصوصا گاستروانتریت­ها) موثر است.

(comfrey) symphytum officinale پس از کنترل و فروکش نمودن عفونت بدلیل دارا بودن آلانتوین در ترمیم صدمات وارده تا حدی کمک کننده خواهد بود (۵۰۰ میلی گرم از گیاه خشک شده سه بار در روز).
منبع: mahsho.com

رازهای علمی زیبایی پوست صورت

همواره توصیه هایی برای حفظ زیبایی پوست وجود دارد که میتوانید از آنها استفاده کنید اما از دید علمی چگونه باید از پوستمان مراقبت کنیم؟
به گزارش آلامتو و به نقل از آی بانو؛ تنوع روزافزون لوازم آرایشی گاهی ما را مجبور می‌کند که تحقیقات گسترده‌ای در این زمینه انجام دهیم . در اینجا زیبایی از دیدگاه علمی بررسی شده و اطلاعاتی دقیق از سوی متخصصان امر آورده‌ایم که باید بدانید.
۶ نکته که باید فوراً از انجام آن‌ها اجتناب کنید:
۱.شستن صورت با صابون
چنانچه صابون به طور مداوم استفاده شود، پوست را خشک کرده و لایه محافظ پوست را از بین می‌برد که منجر به بروز آکنه می‌شود. همچنین باید از شر پاک‌کننده‌های قوی که حاوی سولفات لوریل اتر سدیم است، خلاص شوید و به جای آن از کرم‌های کف کننده نرم یا لوسیون‌های پاک‌کننده استفاده کنید.
۲. استفاده از اسکراب‌ها
سایش پوست به پوست آسیب رسانده و آن را زبر می‌کند. اگرچه در تاثیر آن‌ها جای تردید وجود دارد، اما عمر تاثیر آن‌ها قطعاً کوتاه است و همین امر موجب می‌شود تا به طور مداوم از آن‌ها استفاده نمائید. موثرترین لایه‌بردار و مناسب‌ترین ماده مفید برای پوست آن‌هایی هستند که حاوی اسیدند.
۳. مراقبت بیش از حد از پوست چرب و افراط در رفع مشکلات پوستی
هر چه نسبت به پوست خود حساس‌تر باشید، بدتر می‌شود. گونه مناسبی از محصولات مراقبت از پوست را برگزینید، از دستورالعمل آن پیروی کنید و منتظر نتیجه بمانید. اگر مشکلی جدی، همچون آکنه، دارید، بهتر است پیش از خود درمانی با متخصص پوست و متخصص زیبایی مشورت کنید.
۴. برنزه کردن
آفتاب برای پوست خوب نیست. تراکم اشعه‌های آفتاب موجب صدمه به پوست می‌شود و در نهایت خود را در قالب لکه‌های قهوه‌ایی نمایان می‌سازند. به همین دلیل باید از قرار گرفتن در معرض خورشید به مدت طولانی در طول سال ممانعت نمود و از پوست محافظت کرد. اگر هنوز نیز می‌خواهید پوست خود را برنزه کنید از اسپری برنزه کننده بدن استفاده کنید.
۵. تبدیل یخچال به کیف آرایش
لوازم آرایشی سنتی بسیار بی ضرر هستند، اما بیائید صادق باشیم، آن‌ها دیگر منسوخ شده‌اند. بین استفاده از کرم ترش بر روی صورت و استفاده از کرم حاوی اسید لاکتیک قطعاً تفاوت‌هایی وجود دارد. بله، ویتامین C برای پوست مفید است، اما تاثیر بالقوه آن هنگامی که آن را در کرم حل می‌کنید از بین می‌رود.
۶. اعتماد به توصیه‌های موجود در اینترنت
توصیه افراد غریبه به هیچ‌ عنوان به پای مشورت با یک متخصص زیبایی خوب نمی‌رسد. شاید بتوان از اینترنت ایده‌های کلی برداشت نمود اما در هر حال این پوست فقط و فقط متعلق به شماست. اینترنت مملو از ایده‌های پوچ است که حتی می‌تواند اوضاع پوست شما را وخیم‌تر سازد.
دقت کنید که پوستتان چگونه به لوازم آرایشی مختلف واکنش نشان می‌دهد، چنانچه محصولات مختلف را امتحان کنید به زودی درخواهید یافت که کدام محصول برایتان موثر است.
۴ گام روزانه برای داشتن پوستی عالی
۱. تمیزکردن پوست
یک ماده تمیزکننده که کف نکند، همچون شیر یا کرم و یا محصولی که خودش حالت کف داشته باشد و طی فرایند فعل و انفعال در آب حالت کف‌کنندگی نگیرد، انتخاب کنید. اگر آرایش می‌کنید، ابتدا آن را با پاک‌کننده آرایش یا روغن پایه آب تمیز نمائید و سپس صورت خود را بشوئید.
۲. پاکسازی پوست
بهتر است از پاک‌کننده‌های اسیدی استفاده کنید تا رنگ و بافت پوست را یک دست سازد، منافذ را پاک کند و به دیگر مراحل مراقبت از پوست کمک کند. از محصولاتی که محتوی اسید سالسیلیک هستند استفاده کنید که برای پوست‌های چرب بسیار مفیدند.
۳. مرطوب‌سازی پوست
کرم خود را برحسب نوع پوست خود انتخاب کنید، اما به خاطر داشته باشید که راه‌حل جادویی برای زیبایی وجود ندارد. کرم‌ فقط لایه‌ایی محافظ است که پوست را مقداری مرطوب کرده و خاصیت تقویت کنندگی دارد. اگر به مراقبت بیشتر نیاز دارید، سرم تهیه کنید و پیش از کرم مرطوب کننده روی پوست خود بمالید.
۴. ضدآفتاب

این دو خواهرهای دوقلو هستند. یکی از آن‌ها در امریکای شمالی زندگی می‌کند و سیگار نمی‌کشد، حال آنکه دیگری در کالیفرنیا زندگی می‌کند و ۱۶ سال است که سیگار می‌کشد. انتخاب استفاده یا عدم استفاده از کرم ضدآفتاب به خودتان بستگی دارد، اما اگر به مقالاتی که در این زمینه وجود دارد نگاهی بیاندازید، درمی‌یابید که لوازم آرایشی حاوی ضدآفتاب از پوست محافظت کرده و ضدآفتاب چگونه عمل می‌کند.
چند نکته دیگر در باب مراقبت از پوست
برای از بین بردن لکه‌های پوست، از لوازم آرایشی حاوی اسید سالسیلیک یا روغن‌های ساده همچون روغن زیتون استفاده کنید. مقداری روغن روی بینی و لکه‌های پوست خود بزنید، سپس پیش از شستن برای مدت طولانی روی پوست خود ماساژ دهید. بدین ترتیب لکه‌های تیره محو می‌شوند و یا حداقل روشن‌تر می‌شوند.
مشکلات پوستی حاد نیز با محصولات بهداشتی حاوی اسید سیلسیلیک از بین می‌رود.
بهترین محصولات آنتی‌باکتریال مراقبت از پوست، بنزیل پروکسیدها هستند که برای چربی بیش از حد پوست نیز فوق‌العاده موثر عمل می‌کنند. آنتی‌بیوتیک‌ها نیز موثرند اما باکتری‌ها به سرعت بر علیه آن‌ها وارد عمل می‌شوند.
حفره‌های سطحی ناشی از آکنه و تجمع رنگ‌دانه‌ها بهتر است با محصولات حاوی اسید یا ویتامین C درمان شوند. با این وجود، اسیدها به حفره‌های عمیق پوستی ناشی از آکنه کمکی نمی‌کنند، پس با متخصص زیبایی مشورت کنید و برای لایه‌برداری به مراکز زیبایی مراجعه کنید.
The post رازهای علمی زیبایی پوست صورت appeared first on آلامتو.
منبع: alamto.com

چگونه بدون رژیم غذایی لاغر شویم؟

به گزارش آلامتو به نقل از WebMD ؛ اگر داشتن یک رژیم لاغری برای شما سخت و غیرقابل تحمل است پس امروز با آلامتو همراه باشید تا ۲۱ روش کاهش وزن بدون رژیم غذایی را یاد بگیرید.
برای غذا خوردنتان وقت بگذارید
یک تایمر کنار خو بگذارید و عادت کنید برای غذا خوردن ۲۰ دقیقه وقت بگذارید و آرام غذا بخورید. این یکی از بهترین روشهای کاهش وزن بدون داشتن رژیم غذایی است. لقمه ها را آرام و کامل بجوید این باعث می شود که از غذا خوردن لذت ببرید و هورمونها درست ترشح شوند وقتیکه با عجله غذا می خورید معده شما نمی تواند پیام سیر شدن را به درستی به مغز برساند و همین خود باعث اضافه وزن می شود.
بیشتر بخوابید و وزن کم کنید
۱ ساعت اضافه خوابیدن باعث کاهش ۱۴ پوند در سال می شود. طبق گفته محققان دانشگاه میشیگان وقتی که خواب جایگزین یکسری از فعالیتها می شود ۶ درصد از کالری بدن می سوزد البته این ممکن است از شخصی به شخص دیگر فرق کند اما تحقیقات نشان داده که خواب کمتر از ۷ ساعت باعث زیاد شدن اشتها می شود.
سبزیجات بیشتری بخورید
به جای اینکه یک نوع سبزی با وعده های غذایی بخورید ۳ نوع سبزی را سر سفره بگذارید تنوع بیشتر غذاها باعث افزایش اشتها و پرخوری می شود. وقتی که تنوع سبزیجات بیشتر باشد بیشتر می خورید و اینگونه وزنتان را از دست می دهید. هر چه میزان آب و فیبر بالا باشد میزان کاری پایین می آید. می توانید این سبزیجات را بدون افزودن روغن بپزید و یا آنها را بدون اضافه کردن سس و فقط همراه آبلیمو بخورید.
وقتی سوپ باشد وزن پایین می آید
سوپ را به برنامه غذایی روزانه تان اضافه کنید تا میزان کالری پایین بیاید. سوپ را می توانید قبل از غذای اصلی بخورید تا به اشتها و هضم بهتر غذا کمک کند. می توانید از سوپهای کنسرو شده استفاده کنید و سبزی تازه یا فریز شده با آن اضافه کنید. مراقب سوپهایی با میزان بالای چربی باشید.
به سراغ غلات بروید
همه انواع غلات شامل گندم و جو و جو دوسر و برنج می توانند جزو استراتژیهای کاهش وزن باشند. این غذاها می توانند به سیر شدن شما بدون کالری زیادی کمک می کنند همچنین می توانند باعث بهبود کلسترول شوند. غلات امروزه در بسیاری از غذاها استفاده می شوند.
لباس مورد علاقه تان را آویزان کنید
پیراهن و شلوار و دامن مورد علاقه تان را در جایی آویزان کنید که هر روز جلوی چشمتان باشد. لباسی را انتخاب کنید که برای شما تنگ باشد بنابراین تلاش می کنید که برای رسیدن به آن سایز از وزن خود بکاهید.
یک تیکه خوب پیتزا را درست کنید
بجای استفاده از گوشت در پیتزا به سراغ سبزیجات بروید با این روش می توانید ۱۰۰ کالری را از غذایتان حذف کنید. روشهای دیگر درست کردن پیتزای بدون چربی این است که به سراغ پنیر کم چرب بروید و برای نان آن از نانی استفاده کنید که مقداری روغن زیتون روی آن باشد.
شکر را کنار بگذارید
نوشابه و یا هر نوشیدنی شیرینی را با آب یا نوشیدنی بدون شکرجایگزین کنید. با این جایگزین کردن می توانید از ورود ۱۰ قاشق سوپخوری شکر به بدنتان جلوگیری کنید. می توانید آبلیمو نعناع و یا توت یخ زده را به نوشیدنیتان اضافه کنید. در یک مطالعه میزان ۴۵۰ کالری اضافه ای که از طریق مصرف آبنبات و نوشابه وارد بدن می شوند با هم مقایسه شدند در این تحقیق مشخص شد کسانی که آبنبات مصرف می کنند بطور کلی تمایل کمتری به خوردن کالری و چربی دارند در حالیکه این در مورد مصرف کننده گان نوشابه صدق نمی کند. مصرف کننده گان نوشابه در طی ۴هفته ۲٫۵ پوند اضافه وزن داشتند.
عاقلانه بنوشید؛ از یک لیوان بلند و باریک استفاده کنید

برای اینکه کالری کمتری را از نوشیدنیها دریافت کنید از یک لیوان بلند و باریک بجای یک لیوان بزرگ استفاده کنید. با همین طریق مصرف انواع نوشیدنیهایتان بین ۲۰ تا ۳۰ درصد کاهش پیدا می کند.
این روش چگونه کار می کند؟ دکتر برایان وانسینک می گوید کلید های دیداری به ما می گویند که کمتر و یا بیشتر بخوریم. آزمایشی که او در دانشگاه انجام داد نشان داد که مردم تمایل بیشتری برای نوشیدن بیشتر با لیوانهای بزرگ و کوتاه دارند.
عاقلانه بنوشید ؛ چای سبز بنوشید

نوشیدن چای سبز یکی از راهکارهای کاهش وزن است. مطالعات نشان داده که چای سبز باعث فعال شدن موتورهای کالری سوز بدن می شود. حداقل می توانید یک نوشیدنی تازه و سالم و بدون کالری بنوشید.
به سمت یوگا بروید
مطالعه ای که در یکی از مجلات رژیم سلامتی آمریکا چاپ شده نشان می دهد که زنانی که به سمت یوگا میروند کاهش وزنشان نسبت به بقیه بیشتر است.
رابطه بین این دو چیست؟ کسانی که مرتب یوگا کار می کنند یک رویکرد متفکرانه به سمت خوردن دارند به این طریق که اگر وارد رستوران شوند و غذاهایی پروتئین دار زیادی ببینند به همان اندازه ای که نیاز بدنشان است از آن غذاها می خورند. محققان معتقدند میزان آگاهی و آرامشی که در میان انجام دهنده گان یوگا بوجود می آید باعث می شود که در مقابل اضافه وزن مقاومت کنند.
همچنین بخوانید: آموزش یوگا
در منزل غذا بخورید
مطالعات نشان داده که خوردن غذاهای خانگی باعث کاهش وزن می شود. غذا پختن راحتر از آن چیزی است که فکر میکنید. می توانید غذاهایی را که پختشان سریع است انتخاب کنید. از سبزیجات و گوشتهای کم چرب استفاده کنید.
زمان “توقف غذا” را از دست ندهید
بعضی از مردم یک زمان طبیعی برای دست کشیدن از غذا دارند. هنگامی که چنگالشان را چندین دقیقه کنار می گذارند. مراقب این لحظه باشید و بیشتر از آن لقمه بر ندارید. بشقابتان را تمیز کنید و از مکالمه لذت ببرید. این یکی از نشانه های سیر شدن است. بسیاری از مردم آن را نادیده می گیرند.
آدامس نعناع بجوید

اگر می خواهید به سراغ میان وعده بروید برای جلوگیری از آن آدامس نعناع را با مزه تند آن امتحان کنید. جویدن آدامسهایی با مزه های تند باعث می شوند که مزه بسیاری از غذاها خوشمزه به نظر نرسند.
از ظرفهای کوچک استفاده کنید
بجای یک بشقاب ۱۲ اینچی از یک بشقاب ۱۰ اینچی استفاده کنید تا کمتر غذا بخورید. دکتر برایان وانسیک در تحقیقات متعددی دریافت که مردم با بشقابهای بزرگتر بیشتر غذا می خورند. با کوچک کردن بشقابهایتان می توانید روزانه جلوی ورود ۱۰۰ تا ۲۰۰ کالری به بدنتان را بگیرید و در نتیجه ۱۰ تا ۲۰ پوند اضافه وزن در سال را.
سهم غذاهایتان درست باشد
بررسی رژیم غذایی افراد لاغر نشان داده است که آنها سهم غذایشان را درست بر می دارند. تحقیقات نشان داده بعد از اینکه سهم غذایتان را درست اندازه گیری می کنید بعد از چندین بار بطور اتوماتیک تبدیل به یک عادت می شود.
قائده ۲۰-۸۰ را رعایت کنید

آمریکاییها تا زمانی که کامل سیر نشده اند دست از غذا نمی کشند ولی مردم اوکیناوا قاعده ۲۰-۸۰ را رعایت می کنند یعنی زمانی که ۸۰ درصد سیر شده اند دست از غذا می کشند. آنها اسم این عادت غذایی را “هارا هاچی بو” گذاشته اند. ما نیز می توانیم خود را با این عادت غذایی وفق دهیم یعنی ۲۰ درصد غذای کمتری را روی بشقاب بکشیم.
در رستوران با روش خودتان غذا بخورید
رستورانها معمولا غذاهای پر چرب را سرو می کنند اما شما می توانید این راهکارها را در رستوران امتحان کنید
از بشقاب بچه ها استفاده کنید
غذایتان را با یک نفر شریک شوید
قبل از غذای اصلی یک پیش غذا سفارش دهید
نصف غذا را سفارش دهید
سالاد و سبزی سفارش دهید
سس قرمز استفاده کنید
بجای استفاده از سس سفید بر روی اسپاگتی از سس قرمز استفاده کنید. سس گوجه فرنگی دارای کالری و چربی کمتری نسبت به سس سفید است.
از غذاهای بدون گوشت استفاده کنید
کسانی که از سبزیجات استفاده می کنند وزنشان را راحتر از کسانی که از غذاهای گوشتی استفاده می کنند از دست می دهند. در حالیکه دلایل زیادی برای این موضوع وجود دارد ولی سبزیجات نقش بسیاری مهمی را بازی می کنند. سوپ عدس و دیگر غذاهایی حاوی سبزیجات سرشار از فیبر هستند.
کالری بیشتری بسوزانید
بدون داشتن رژیم غذایی خاصی می توانید در سال ۱۰ پوند از وزن خود را کم کنید و روزانه ۱۰۰ کالری بسوزانید:

۱ مایل یا حدود ۲۰ دقیقه راه بروید
۲۰ دقیقه گل بکارید
۲۰ دقیقه چمنها را درست کنید
۳۰ دقیقه را به نظافت منزل اختصاص دهید
۱۰ دقیقه آرام بدوید

آیا شما هم راهکاری تست شده برای کاهش وزن بدون رژیم غذایی دارید؟ آنرا با ما در میان بگذارید .
The post چگونه بدون رژیم غذایی لاغر شویم؟ appeared first on آلامتو.
منبع: alamto.com