افسردگی میانسالی چیست؟

زهرا نیر کارشناس روانشناسی بالینی در گفت و گو با ایسکانیوز با اشاره به بحران میانسالی گفت: روانشناسان اعتقاد دارند که واژه بحران برای این مسئله مناسب نیست، چون بااینکه این وضعیت می‌تواند همراه با افسردگی جدی باشد اما می‌تواند رشد شگرفی هم به دنبال داشته باشد و گاهی حس خوب بودن و مفید بودن به افراد القا کند. بهترین عملکردی که فرد می‌تواند در این حالت انجام دهد این است که بفهمد چه زمان این تحول می‌خواهد تبدیل به افسردگی شود تا بتواند از متخصصان کمک بگیرد.

وی افزود: اصطلاح بحران میانسالی ابتدا در سال ۱۹۶۵ به کار رفته شد و بسیاری از روانشناسان از آن استفاده می‌کردند. به طور کلی بحران میانسالی توصیفی برای دوره‌ای جدید از زندگی است که فرد از دوره جوانی وارد دوره تازه‌ میانسالی و پیری می‌شود، دراین دوران فرد دچار تغییرات رفتاری واحساسی متفاوتی می شود .

نیر اضافه کرد: ناامیدشدن از آینده نیز مساله تازه‌ای است که در بحران میانسالی دیده می‌شود ودر این حالت فرد انگیزه و تلاش برای زندگی بهتر را امری بیهوده و بی فایده می داند. یکی از عوارض بحران میانسالی فکر کردن زیاد به مرگ است که مانع امید به آینده می‌شود و در نهایت فرد را دچار وسواس مرگ و افسردگی می‌کند‎.‎

وی بیان کرد: افسردگی که یکی از بیماری های شایع در اختلالات عصبی و روانی به شمار می آید و مختص به سن خاصی نیست ولی درسنین میانسالی‌ بسیار اتفاق می‌افتد. سن تقویمی خاصی را نمی توانیم برای میانسالی معرفی کنیم چون افراد بسته به سطح آگاهی، هوش عقلی،عاطفی‌اشان و یا داشتن یک اتفاق بزرگ در زندگی مثلاجدایی از هر شخص و یا موضوع مهم، ورشکستگی، از دست دادن عزیزان ،از دست دادن سلامت جسمی ممکن است در هر سنی وارد بحران شده و از نظر روحی وجسمی بسیار آسیب ببینند.

ناامیدی در میانسالی عوارض افسردگی در میانسالی بحران میانسالی   ناامیدی در میانسالی عوارض افسردگی در میانسالی بحران میانسالی

این روانشناس بالینی افزود: افرادی که مبتلا به بحران میانسالی هستند تمایل زیادی به ترک رابطه دارند و ممکن است رابطه‌های غیر اخلاقی را تجربه کنند و یا بخواهند طلاق بگیرند. آنها به دنبال فرد تازه‌ای برای دریافت احترام، محبت و توجه هستند واز داشته های زندگی خود ناراضی هستند، و زندگی خود را بسیار ناامید کننده و اشتباه می‌دانند‎.‎

وی در ادامه گفت: برای برخی از افراد افسردگی همراه با بی‌انگیزگی و نا امیدی شدید است. کاری که همیشه با علاقه انجام می‌دادند را بسیار کسالت بار و نفرت انگیز می‌دانند و رابطه، دوستان، خانواده و امور زندگی روزمره برایشان غیر قابل تحمل است تا جایی که رابطه با انجام کارهای ضروری وروزمره هم دچار بی تفاوتی می شوند.‎

نیر بیان کرد: از علائم شایع بحران میانسالی می توانیم تغییر در عادات غذا‌خوردن،تغییر در عادات خوابیدن، خستگی واحساس بدبینی یا ناامیدی، اضطراب و زودرنجی،احساس گناه، ناامیدی یا بی ارزشی،از دست دادن میل و علاقه به همه نوع فعالیت، فکر خودکشی، و مبتلا شدن به دردهای جسمانی مثل سردرد، ناراحتی گوارشی که به دارو و درمان پاسخ نمی‌دهد، اشاره کرد.

وی در پایان توصیه کرد: همه افراد جامعه باید نسبت به این تغییر دوره در زندگی آگاهی لازم را پیدا و تا حد امکان از مبتلا شدن به افسردگی در این دوران جلوگیری کنند در این راستا با مراقبت از سالمندان وحفظ سلامت جسمی وروحی و مشارکت دادن آن ها در امور اجتماعی می توانیم این مرحله حساس زندگی را برای این عزیزان آرام و بدون بحران کنیم.

ایسکانیوز


منبع: دکتر سلام

ترس چیست؟ تفاوت آن با فوبیا چیست؟

چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا

در این مقاله اطلاعاتی برای شما گردآوری کرده ایم که به شما کمک شایانی در شناخت ترس می کند. اینکه بدانید ترس با فوبیا چه تفاوتی دارد و ترس ناشی از استرس چیست؟ نمی شود گفت که ترس همیشه بد است، ترس حتی گاهی باعث می شود که شما از خطرات مصون بمانید.

ترس و ترسیدن پدیده جدانشدنی زندگی‌های آن دوران بود. در آن دوران زندگی‌ها به‌صورت قبیله‌ای بود و مردمان هر قبیله برای حفظ حریم خود مجبور بودند همیشه آماده‌ حنگ و دفاع باشند. برای اینکه انسان در حالت آماده‌باش قرار بگیرد، ترس نوعی علامت خطر بود. ترس پدیده‌ای بود که این آمادگی را برای انسان ایجاد می‌کرد.

فرض کنید در آن دوران زندگی می‌کنید. محل زندگی شما در غار است. شما برای حفظ حریم شخصی و نگهداری از محل زندگی‌تان باید همیشه آماده‌باشید. اگر قبیله‌ی دیگری به شما حمله کند تا محل زندگی‌تان را از شما بگیرد و شما آماده دفاع نباشید تکلیفتان مشخص است.

شما جنگ را باخته و جانتان را از دست می‌دهید. اگر در یک صبح زیبای بهاری از غار خود بیرون بیایید تا به شکار حیوانات بروید، ناگهان صدایی از پشت درختان حس کنجکاوی شما برانگیخته کند چه اتفاقی می‌افتد؟ تصور کنید که بعد از صدایی که می‌شنوید ناگهان از پشت درختان حیوانی به سمت شما می‌آید. در این شرایط شما می‌توانید دو انتخاب داشته باشید یا فرار کنید و یا اینکه بمانید با آن حیوان بجنگید.

شما این فرصت را ندارید که بایستید و ببینید که آن حیوان چیست؟ انتخاب نادرست شما را به کشتن خواهد داد. فرض می‌کنیم شما انتخاب می‌کنید که خطر نکنید و فرار کنید. برای اینکه ماهیچه‌های بدنتان بتوانند انرژی کافی داشته باشند تا با آن حیوان بجنگید و یا با حداکثر سرعت فرار کنید.

احساس ترس باعث می‌شود که ضربان قلب شما افزایش پیدا کند تا بتواند خون بیشتری به عضلات شما برساند. هورمون آدرنالین در زمان احساس ترس از غدد فوق کلیوی ترشح می‌شود تا ضربان قلب شما را افزایش دهد. به دلیل ترشح این هورمون سرتان به سمت جلو خم می‌شود که بتوانید کنترل بیشتری روی خودتان داشته باشید.

بدنتان شروع به لرزیدن می‌کند. مردمک چشمان شما به هنگام ترس بازتر می‌شود که بتوانید فاصله دور را به‌راحتی ببینید. همگی این علائم به دلیل ترشح هورمون آدرنالین ایجاد می‌شوند.

چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا   چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا

چرا می ترسیم؟

ترس در زمان‌های گذشته که اجداد ما در غارها و جنگل‌ها زندگی می‌کردند حالت و احساسی حیاتی بود ولی اکنون‌که خطرات آن زمان ما را تهدید نمی‌کنند، وجود ترس باعث ایجاد دردسرهای زیادی خواهد شد. ما به احساس ترس نیاز نداریم ولی خود ترس هنوز در ذهن ما وجود دارد. پس دانستید که ترس یک مکانیزم دفاعی بدن است و این مکانیزم به علت دفاع از خطرات احتمالی در ذهن و جسم انسان قرار داده شده است که انسان بتواند جان خود را از خطرات نجات دهد.

در بعضی مواقع این احساس سراغ ما هم می‌آید. مثلاً درزمانی که می‌خواهیم در بین جمع سخنرانی کنیم این احساس باعث می‌شود که نتوانیم بر اوضاع کنترل داشته باشیم.

حال که ماهیت ترس و دلیل وجود این احساس را دانستید می‌خواهیم در مورد انواع ترس صحبت کنیم. در این مقاله ما در مورد دو نوع ترس صحبت می‌کنیم.

ماهیت خود ترس خوب است، اینکه الآن این احساس باعث دردسر انسان می شود جای بسی تأمل دارد. خوشبختانه ترس ها قابل کنترل هستند و انسان می تواند با قدرت ذهن خود بر ترس های بی مورد و آزاردهنده غلبه کند. قبل از اینکه به تکنیک رفع ترس ها بپردازیم، لازم است که انواع ترس ها را بشناسیم.

حال که دانستید ترس چیست؟ و چرا این احساس در وجود انسان قرار داده شده است، نوبت آن است که انواع ترس ها را بشناسیم.

چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا   چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا   چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا

انواع ترس‌ ها

۱- استرس‌ها

استرس‌ها یا ترس‌هایی که به‌صورت عادی در همه‌ی انسان‌ها وجود دارد همان ترس‌هایی هستند که با دیدن یک صحنه ترسناک و یا شنیدن صداهای وحشتناک سراغ انسان می‌آیند. این ترس‌ها گاهی اوقات باعث می‌شوند که از خودمان را از خطرات دور کنیم و جانمان را نجات دهیم.

مثلاً اگر صدای هولناک تصادف را بشنوید بلافاصله قلبتان شروع به تپش شدید می‌کند. صدای ترسناک تصادف باعث می‌شود که این نوع ترس را تجربه کنید. یا وقتی‌که صحنه خطرناکی را می‌بینید بازهم آدرنالین ترشح‌شده و ضربان قلبتان بالا می‌رود و احساس ترس به سراغتان می‌آید. این نوع ترس را همه به‌نوعی در مواجه با صحنه‌های ترسناک و یا شنیدن صداهای ترسناک تجربه می‌کنند.

۲- فوبیاها

فوبیاها یا ترس‌های بیمارگونه که نشان از نوعی اختلال است به دلایل مختلفی از جمله اتفاقاتی که در گذشته برای انسان می‌افتند ایجاد می‌شود. این نوع از ترس بسیار آزاردهنده است و زندگی عادی انسان را دچار اختلال می‌کند. شدت این نوع ترس با ترس نوع اول بسیار متفاوت است. فوبیاها گاهی اوقات باعث می‌شوند که انسان نتواند زندگی عادی داشته باشد.

فرض کنید در شب تاریکی از کوچه تنگی عبور می‌کنید. اصلاً به اینکه آن کوچه تاریک است و ترسناک توجهی ندارید. در این هنگام ناگهان حیوانی با صدای ترسناک از روی دیوار پایین پریده و توجه شمارا به خود جلب می‌کند. صدایی که این حیوان ایجاد می‌کند باعث می‌شود که با شدت زیادی احساس ترس کنید.

کوچه تاریک و بی سر و صدا و شما که در عالم خودتان هستید به‌یک‌باره تبدیل به صحنه ترسناکی می‌شود و شما را می‌ترساند. شما در آن ماجرا هر طور شده خودتان را کنترل می‌کنید.

این ماجرا می‌گذرد و شما پس مدت‌ها دوباره با صحنه تاریکی مواجه می‌شوید. دیگر نمی‌توانید این تاریکی را تحمل کنید. به‌محض مواجه‌شدن با تاریکی قلب شما شروع به تپش شدیدی می‌کند. بدنتان می‌لرزد و با ترس شدیدی که تا مرض مردن شما را آزار می‌دهد.

شما به فوبیا گرفتارشده‌اید. حتی با به یادآوری صحنه تاریک ترس به سراغتان می‌آید و شما ترس‌های شدیدی را تجربه می‌کنید.

اگر توجه کرده باشید نوع ترس اول با این نوع ترس بسیار متفاوت است. در نوع اول شما با یک صحنه ترسناک و یا صدای وحشتناک مواجه می‌شوید و احساس ترس می‌کنید ولی در نوع دوم با خیال صحنه ترسناک هم حملات فوبیا سراغ شما می‌آیند.

ترس از تاریکی، ترس از ارتفاع، ترس از پرواز با هواپیما، ترس از حیوانات خانگی، ترس از مدرسه، ترس از اجتماع که به به فوبیاهای اجتماعی معروف هستند و ترس‌های بیمارگونه دیگر که افراد عادی این نوع ترس ها را ندارند.

چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا   چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا   چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا   چرا می ترسیم ترس ناشی از فوبیا ترس ناشی از استرس انواع ترس الگوی درمان فوبیا

ان.ال.پی چه راهکاری را برای درمان ترس های بیمارگونه یا فوبیاها ارائه می دهد؟

در ادامه این مقاله می‌خواهیم الگو یا تکنیکی را بگوییم ان.ال.پی آن را برای درمان فوبیاها ترس های بیمارگونه ارائه داده است. ذهن انسان اگر احساس کند که ایمن است و دوباره صحنه‌ای را که نخستین بار باعث ترس شده است را تجربه کند می‌تواند این نوع ترس را کنار بگذارد

. ولی مهم‌ترین نکته این است که در مواجه‌شدن با صحنه ترسناک باید احساس کند که ایمن است و هیچ‌چیز و یا کسی او را تهدید نمی‌کند. احساس ایمن بودن و تجربه ایمن صحنه ترسناک باعث می‌شود که انسان به‌صورتی دیگر به ترس خود نگاه کند و به‌صورت ناخودآگاه احساس ترس از بین رفته و شخص فوبیایی از ترس خود دست بردارد.

الگوی درمان ترس‌های بیمارگونه یا فوبیاها

۱– به ترس خود فکر کنید

به ترس خود فکر کنید، به این‌که چه زمانی شروع به ترسیدن کردید. چه چیزی باعث ترسیدن شما شد.

۲- فرض کنید روی یکی از صندلی‌های سینما نشسته‌اید و کمی بالاتر از خط دیدتان پرده سینما را می‌بینید.

دقت کنید این پرده سینما باید بسیار کوچک‌تر از پرده معمولی باشد.

۳- همان‌طور که روی صندلی نشسته‌اید از جسم خود خارج شوید و مثل یک پرنده به سمت پروژکتور سینما بروید. از کنار پروژکتور به خودتان که روی صندلی نشسته‌اید نگاه کنید.

۴- از کنار پروژکتور، خودتان را ببینید که به فیلم خودتان که در حال پخش است نگاه می‌کنید.

۵- فیلمی که پخش می‌شود فیلم صحنه‌ای است که شما در آن اولین بار ترس را تجربه کردید. شما باید خودتان را از بالای سرتان ببینید که در حال تماشای فیلمی از خودتان هستید که در آن فیلم از اول تا آنجایی که ترسیده‌اید و دوباره آرام شده‌اید. این فیلم باید به‌صورت سیاه‌وسفید و کوچک‌تر از صحنه اصلی اتفاق باشد. سیاه‌وسفید بودن و کوچک بودن بسیار مهم است و اگر غیرازاین باشد، این تکنیک نتیجه نخواهد داد. نکته دیگری که باید بدانید این است که فیلم را باید از دریچه نگاه شخص دیگری نگاه کنید نه از دید خودتان.

۶- وقتی‌که فیلم به لحظه پایانی رسید، از کنار پروژکتور مستقیماً به داخل فیلم بروید.

در زمانی که فیلم را تا انتهای آن یعنی نقطه امن فیلم (جایی که ترس را تجربه کرده و سالم هستید) دیدید خودتان را از کنار پروژکتور به انتهای فیلم برسانید.

۷- وقتی‌که در داخل فیلم هستید، رنگ‌ها را به آن بازگردانید و فیلم را از انتها تا ابتدا به‌صورت برعکس نگاه کنید. این فیلم را طوری ببینید که انگار خودتان در فیلم هستید و اتفاقات به‌صورت برعکس برای خودتان می‌افتد. فیلم را به‌صورت رنگی از جایی که ترس تمام شده است به جایی که نقطه آغازین آن است و شما در آن نقطه احساس آرامش می‌کنید ببینید.

۸- وقتی فیلم را برعکس دیدید و به نقطه ابتدای آن رسیدید، از فیلم خارج شوید و به کالبد خود که روی صندلی نشسته‌اید برگردید.

۹- مراحل سوم تا هفتم این فرایند را پنج بار دیگر تکرار کنید.

۱۰- اکنون به ترس خود فکر کنید و ببینید چه اتفاقی می‌افتد. اگر احساس ترس نمی‌کنید، تکنیک را درست انجام داده‌اید. اگر فکر کردن به عامل ترس باعث می‌شود که دوباره احساس ترس کنید الگو را به‌درستی انجام نداده‌اید. یادتان باشد که این تکنیک باید بسیار سریع انجام شود. پس اگر نتیجه نگرفتید الگو را دوباره با سرعت بیشتری انجام دهید.

شما در این مقاله دانستید ترس چیست؟ و به این نکته پی بردید که ترس ها انواع مختلفی دارند. این مقاله به شما نشان داد که نوعی از ترس ها فوبیا ها نام دارند که به ترس های بیمارگونه معروفند. این مقاله الگویی را در اختیار شما قرار داد که بتوانید فوبیاها را درمان کنید. ان.ال.پی می تواند با تکنیک هایی که ارائه می دهد در زمان بسیار کوتاهی فوبیاها را درمان کند. فوبیاها ساده ترین مسائلی هستند که به وسیله ان.ال.پی درمان می شوند.

ان.ال.پی به شما کمک کرد که بتوانید به این سؤال پاسخ دهید که ترس چیست؟ و چرا ترس در ذهن انسان های اولیه شکل گرفته است؟! اگر ترس در وجود انسان های اولیه نبود احتمالا ما هم نبودیم و این مقاله نوشته نمی شد و شما هم نبودید که این مقاله را مطالعه کنید. همانطور که گفتیم ترس برای انسان های آن زمان احساس لازمی بود که باید در هنگام خطر ایجاد می شد تا نیاکان ما جان خودشان را نجات می دادند و اگر ترس نبود و آنها این احساس را درک نمی کردند نمی توانستند خودشان را از خورده شدن و خطرات ناشی از حیوانات نجات دهند.

ولی الآن هرچند که این ترس در بعضی مواقع لازم است ولی آنچنان به کار نمی آید و در بیشتر اوقات باعث دردسر می شود. فوبیاها نوعی از ترس ها هستند که باعث دردسر زیادی می شوند که ان.ال.پی برای درمان آنها راه حل هایی ارائه داده است. ترس چیست؟ ترس احساسی است که ذهن انسان برای نجات انسان از خطرات احتمالی در او می سازد. مثلا اگر ترس نباشد انسان از ارتفاع های زیاد نمی ترسد و با کارها و رفتارهای خطرناک خود را به خطر می اندازد. پس ترس کمی لازم است که انسان به کارهای خطرناک دست نزند.

شوشان


منبع: دکتر سلام

کنجکاوی میلان در مورد شرایط خرید رونالدو

طرفداری: به نظر می رسد سران میلان در جلسه با مندس، کمی در مورد رونالدو هم صحبت کرده اند.

خبری که دقایقی قبل منتشر شد، شاید کمی دور از ذهن به نظر برسد اما میلان واقعا نسبت به شرایط خرید رونالدو، از مندس اطلاعاتی دریافت کرده است.

به گزارش اسکای اسپورت، مارکو فاسونه و ماسیمو میرابلی روز گذشته با مندس دیداری داشتند که نتایجی هم بیرون آمد اما گزارشی مبنی بر کنجکاوی میلان برای خرید رونالدو منتشر شده که شاید کمی همه را شوکه کند. میلان در این جلسه از مندس وضعیت در دسترس بودن یا نبودن فوق ستاره لوس بلانکوس را جویا شده است.  اسکای تایید می کند که چنین مکالمه ای میان دو طرف انجام شده اما جدیت قضیه، مشخص نیست.

قطعا انتقال رونالدو برای هرتیمی ۴۰۰ الی ۵۰۰ میلیون یورو هزینه خواهد داشت. هنوز مشخص نیست دلیل این حرکت فاسونه و میرابلی چه بوده است اما اسکای تاکید دارد این فقط یک کنجکاوی بوده است. فاسونه پیش تر قول خرید یک ستاره را داده بود اما فوق ستاره رئال مادرید، کمی دور از ذهن به نظر می رسد.


منبع: برترینها

تیلرسون چند روزی استراحت می‌کند

ایرنا نوشت: همزمان با بالاگرفتن شایعات مربوط به احتمال کناره گیری وزیر امورخارجه آمریکا سخنگوی او می گوید که او قصد استعفا ندارد و فقط تصمیم گرفته چند روزی خود را از فعالیت ها کنار بکشد.

در حالی که گفته می شود رکس تیلرسون بدلیل ناخرسندی از سیاست های ترامپ خیال کناره گیری از سمت خود را دارد ‘هدر نوورت’ سخنگوی وزارت امور خارجه آمریکا این شایعه را رد کرد و گفت که دلیل غیبت او در محافل سیاسی و رسانه ای این نیست که او خیال استعفا دارد بلکه چند روزی خود را از فعالیت هاکنار کشیده است.

نوورت در این خصوص به خبرنگارانی که از غیبت چند روزه او در محافل خبری و بخصوص گزارش روز یکشنبه سی ان ان مبنی بر این که تیلرسون گفته است در نظر دارد قبل پایان نخستین سال تصدی خود از این مقام کناره گیری کند گفت: وزیر امورخارجه به روشنی گفته است که خیال ماندن در وزارت امورخارجه را دارد.

سخنگوی تیلرسون در ادامه گفت که وی با توجه به این که چندی پیش سفر های سیاسی متعددی نظیر سفر به آلمان، اوکراین، ترکیه ، کویت و عربستان سعودی داشته حالا در نظر دارد مدت کوتاهی استراحت کند و این حق او است.

این سخنان و توجیهات سخنگوی تیلرسون آشکارا حکایت از جدی بودن شایعات مربوط به نا خرسندی او و احتمال کناره گیری اش از این مقام است.

وزیر امور خارجه ترامپ پیش از این گفته بود که سعی خواهد کرد دست کم یک سال در این مقام باقی بماند اما براساس گزارش های رسانه های آمریکایی با تحولات اخیر مربوط به پرونده روسیه، مداخلات کاخ سفید در سیاست های وزارت امور خارجه مورد تصدی او و بخصوص در همین اواخر حملات ترامپ به وزیر دادگستری خود که به متزلزل بودن موقعیت همه اعضا کابینه ترامپ تعبیر شده گفته است که به احتمال زیاد حتی یک سال هم در این مقام باقی نخواهد ماند.


منبع: الف

قاضی‌زاده هاشمی: تکلیف ماندنم در وزارت بهداشت دو، سه هفته دیگر مشخص می‌شود

حسن قاضی‌زاده هاشمی اظهار کرد: هنوز در کابینه دولت یازدهم حضور داریم و با نظر رئیس جمهور طی دو، سه هفته آینده ماندنم در دولت آینده نیز قطعی خواهد شد.

به گزارش ایسنا، همچنین وزیر بهداشت در جمع خبرنگاران در نمین اظهار کرد: طرح تحول سلامت در چند سال اخیر و با عنایت دولت یازدهم به خوبی اجرا شده و دستاورد بسیار ارزشمندی را در حوزه بهداشت و درمان به همراه داشته است.
 
وی به بخشی از دستاوردهای این طرح تحولی اشاره کرد و گفت: علاوه بر بهره‌مندی ۱۱ میلیون ایرانی از خدمات رایگان بهداشت و درمان، ۲۴ هزار تخت بیمارستانی در سال‌های اخیر به تعداد تخت‌های بیمارستانی افزوده شده است.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان اینکه ۱۲ هزار پزشک در قالب این طرح در مراکز بیمارستانی و بهداشتی مستقر شدند، تصریح کرد: در سه هزار مرکز بهداشتی نیز تجهیزات بهداشتی و درمانی مناسب‌سازی شده است.

هاشمی به برخی از دستاوردهای این طرح نیز اشاره کرد و افزود: ‌در اجرای طرح تحول سلامت زایمان طبیعی توسعه پیدا کرده و بیش از دو هزار مورد زایمان طبیعی به ثبت رسیده و در کنار آن تخت‌های ویژه بیمارستانی نیز افزایش یافته است.

وی در مورد ادامه اجرای طرح تحول سلامت نیز بیان کرد: دولت دوازدهم نیز با حمایت‌هایی که خواهد داشت این طرح را همچنان ادامه داده و زمینه توسعه و توانمندی آن را بیش از گذشته فراهم خواهد کرد.
 


منبع: الف

کلید های طلایی برای کاهش وزن با کنترل اشتها

ذهن خود را برای یک دوره مبارزه با اشتها <Fight with appetite>آماده کنید. برای اینکار لازم است تا سوالهای مختلفی را ذهنتان پرورش دهید. این سوال ها به شما کمک می کند تا راحت تر با این موضوع روبرو شوید. از خودتان بپرسید که آیا خوردن خوراکی می تواند اشتها را کنترل کند؟ یا این که جملاتی مانند من گرسنه نیستم را زیرلب تکرار کنید.

در همان حال که فکر غذای خاصی به ذهن شما وارد شده است سریعا خود را به کاری مشغول کنید. می توانید در زمانی که اشتها شما به کار افتاده است تلفن را برداشته و به یکی از دوستانتان زنگ بزنید. صحبت کردن با تلفن یا انجام بازی های رایانه ای از جمله راه های توصیه شده توسط متخصصین است.

  • برای خوردن وعده های غذایی یا حتی میان وعده ها زمان بندی داشته باشید تا مشکلات اشتها یا گرسنگی سراغتان نیاید. زمانی که شما برای خوردن زمانبندی داشته باشید، بدنتان نیز به این زمان عادت کرده و پس از مدتی خودش را تنظیم می کند. این کار باعث می شود تا حس گرسنگی های بی موقع از بین برود.
  • خرید کردن به تنهایی می تواند باعث چاق شدن شود. هنگام خرید بسته ای یا به میزان زیاد مواد خوراکی را تهیه نکنید. می توانید به جای خرید یک بسته بیسکوئیت تنها ۴ عدد بردارید. این باعث می شود تا شما کمتر غذا خورده و دیرتر چاق می شوید.

کنترل وزن کنترل اشتها کاهش اشتها درمان چاقی   کنترل وزن کنترل اشتها کاهش اشتها درمان چاقی

  • خوراکی های خود را با دیگران تقسیم کنید زیرا این کار از نظر اخلاقی پسندیده است و به لاغری شما نیز کمک به سزایی خواهد کرد. تقسیم کردن خوراکی ها باعث می شود تا کمتر غذا برای شما باقی مانده و مجبور می شوید به میزان کمتری غذا بخورید.

قبل از این که وعده های اصلی غذا را میل کنید با مصرف آب ، سالاد ، سبزیجات بخار پز و میوه ها البته به مقدار متعادل ، حجم معده را پر کنید تا اشتها کم شود .بین وعده های اصلی غذا بیشترین میزان افزایش اشتها به علت مصرف نکردن به موقع و به مقدار کافی لبنیات کم چرب و میوه و سبزیجات است . پس در میان وعده ها از لبنیات کم چرب ، میوه های شیرین مانند خرما یا کشمش یا موز ( البته به مقدار متعادل ) و سبزیجاتی نظیر خیار ، گوجه ، هویج و … استفاده نمایید .

از این مطالب برای سلامتی ، بهبود شیوه زندگی و پیشگیری از بیماری های خود و عزیزانتان استفاده فرمایید و در صورتی که مطلب را مفید تشخیص دادید لطفا آن را به اشتراک بگذارید و ما را به دیگران معرفی نمایید.


منبع: دکتر سلام

بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال ۲۰۱۷(+عکس)

سرمایه گذاری و تبلیغات وسیع در راستای جذب گردشگر همچنان به طور جدی توسط چینی ها دنبال می شود و علاوه بر این زیرساخت های مناسبی نیز در راستای تقویت گردشگری پزشکی فراهم شده تا چین از این بخش نیز برداشت مناسبی را به خود اختصاص دهد.

پول نیوز؛ مازیاردانیالی- چین به عنوان یک اقتصاد موفق و در راستای تقویت تمامی
ظرفیت های ارزآوری؛ توجه ویژه ای را معطوف به صنعت گردشگری خود کرده است و البته
در این میان تاریخ کهن و داشته های فرهنگی این کشور نیز بستری را فراهم کرده تا هر
چه بیشتر بتوان در رابطه با گردشگری و کسب درآمد از آن فعالیت کرد.

سرمایه گذاری و تبلیغات وسیع در راستای جذب گردشگر همچنان به طور جدی توسط چینی ها دنبال می شود و علاوه بر این زیرساخت های مناسبی نیز در
راستای تقویت گردشگری پزشکی فراهم شده تا چین از این بخش نیز برداشت مناسبی را به
خود اختصاص دهد. ظرفیت های موجود و تلاش هایی که می شود در مجموع آینده روشنی را
برای صنعت گردشگری چین ترسیم کرده است که می تواند بخش مهمی از چرخه اقتصادی این
کشور را حمایت کند.

در این میان شاید خالی از لطف نباشد که پرطرفدارترین شهرهای
چین از منظر گردشگری و سفر را بشناسید. اخیرا دو پایگاه اینترنتی معتبر چینی  جیامیان و توتیائو اقدام به انتشار لیستی با
عنوان برترین بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال ۲۰۱۷ کرده اند که برای امروز
بدان می پردازیم.

گفتنی است انتخاب های انجام شده در این مطالعه که در نهایت
پکن را در رتبه اول قرار داده بر اساس ۵ فاکتور کلی بوده که شامل: شمار
بازدیدکنندگان از هر شهر/ درآمد حاصل از صنعت گردشگری برای هر شهر/ تسهیلات مربوط
به گردشگری/ سهم گردشگری در اقتصاد هر شهر و در نهایت شرایط ترافیکی هر شهر بوده
است.

۱۰٫ نانجینگ

استان: جیانگسو

تصویر: مرکز هنرهای نمایشی نانجینگ

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۹٫ سوجو

استان: جیانگسو

تصویر: باغ سوجو(میراث جهانی یونسکو)

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۸٫ هانگژو

استان: چجیانگ

تصویر: دوچرخه های عمومی

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۷٫ ووهان

استان: هوبئی

تصویر: عکاسی از شکوفه های گلایس در دانشگاه ووهان

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۶٫ چنگدو

استان: سیچوآن

تصویر: کارگران در حال راه اندازی خط ۳ متروی چنگدو

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۵٫ گوانگژو

استان: گوانگ دونگ

تصویر: دوره ۱۲۱ ام نمایشگاه واردات و صادرات در گوانگژو

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۴٫ تیانجین

استان: شهر مستقل

تصویر: غذاهای خیابانی و پنکیک چینی در تیانجین

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۳٫ شانگ های

استان: شهر مستقل

تصویر: نمایی از زیبایی شبانه منطقه تجاری پودانگ در شانگ
های

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۲٫ چونگ کینگ

استان: شهر مستقل

تصویر: منظره ای شبانه از شهر

 بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


۱٫پکن

استان: شهر مستقل/پایتخت چین

تصویر: نمایی از دیوار چین

بهترین شهرهای چین برای گردشگری در سال 2017(+عکس)


منبع: پول نیوز

سرقت ، برای درمان همسر در آلمان

سردسته باند سرقت که هنگام دزدی از خانه مردی ثروتمند در غرب تهران دستگیر شده است می‌گوید برای تأمین هزینه درمان همسرش که در آلمان بسر می‌برد به ایران آمده و به ناچار دست به دزدی زده تا هزینه‌هایشان را تأمین کند.

سرقت ، برای درمان همسر در آلمان

دیروز با دستگیری ۱۱۳ سارق در تهران، اعضای باند ۴ نفره‌ای هم که در غرب
تهران، طلا، پول و ارز از خانه‌ها سرقت می‌کردند، شناسایی و دستگیر شدند و
به دام افتادند.

به گزارش ایران، سردسته باند سرقت که هنگام دزدی از خانه مردی ثروتمند در غرب تهران دستگیر شده است می‌گوید برای تأمین هزینه درمان همسرش که در آلمان بسر می‌برد به ایران آمده و به ناچار دست به دزدی زده تا هزینه‌هایشان را تأمین کند.

دیروز با دستگیری ۱۱۳ سارق در تهران، اعضای باند ۴ نفره‌ای هم که در غرب تهران، طلا، پول و ارز از خانه‌ها سرقت می‌کردند، شناسایی و دستگیر شدند و به دام افتادند. خبرنگارما با سردسته این باند گفت‌و‌گویی انجام داده است که می‌خوانید:

خودت را معرفی کن؟

رضا ۳۶ ساله هستم.

به چه جرمی دستگیر شدی؟

سرقت از خانه صاحبکار سابقم. البته باورکنید مجبور به سرقت شدم. چراکه من مقیم و ساکن آلمان هستم. مدتی قبل همسرم به بیماری ریوی مبتلا شد و برای درمانش باید هزینه سنگینی می‌پرداختم. اما به خاطرمشکلات مالی و برای تهیه پول ۹ ماه قبل به تهران آمدم تا اینکه دزد شدم.

همدستانت را می‌شناختی؟

نه. با این سه نفر در قهوه خانه آشنا شدم و وقتی فهمیدند مشکل دارم قبول کردند در ازای دریافت پول با من همکاری کنند.

چرا خانه صاحبکار قبلی را انتخاب کردی؟

چند سالی در آنجا سرایدار بودم. می‌دانستم مرد میانسال پول زیادی دارد. وقتی مطمئن شدم او نزول‌خور است، به فکرم رسید از خانه‌اش در سعادت آباد سرقت کنم. مجبور بودم برای نـــــــجات همسرم هر کاری بکنم.

 پس چرا از کسی کمک نگرفتی؟ 

برای دریافت کمک و وام به مراکز و بانک‌های زیادی رفتم اما به نتیجه‌ای نرسیدم. باورکنید پشیمان هستم اما مجبور به  دزدی بودم. زنم روی تخت بیمارستان در آلمان است و برای درمانش باید پول فراهم می‌کردم.

برچسب ها: ، ،


منبع: فرادید

لاریجانی: آمریکا می خواهد با عصبیت موفقیت های ایران را بگیرد/ در دام تبلیغات آنها نیافتیم

رئیس مجلس شورای اسلامی گفت: آمریکا در تصویب تحریم های جدید به دنبال عصبانی کردن ایران است.

به گزارش مهر، علی لاریجانی چهارشنبه در برنامه اشاره که از شبکه خراسان رضوی پخش شد اظهارکرد: چند سال پیش آمریکا و کشورهای اروپایی علیه ایران متحد شده بودند و ایران در این شرایط پا به مذاکرات هسته ای گذاشت وموفق شدیم برخی تحریم ها و اجماع جهانی علیه ایران را بشکنیم.

وی افزود: در حال حاضر ایران و روسیه و نیروهای مقاومت ضربه های کاری به تروریست ها زدند و کمر داعش شکست و آمریکا و اسرائیل وقتی با این موضوع مواجه شدند نتوانستند تحمل کند هم مشکلات نفتی ایران حل شود و هم تروریست ها شکست بخورند و تلاش می کنند با یک عصبیت این موفقیت ها را از بین ببرند.

رئیس مجلس شورای اسلامی گفت: آمریکا در مصوبه اخیر تحریم های خود به دنبال این است که شیب سرمایه گذاری به سمت ایران را از بین برده و ایران را نیز عصبی کند تا به اهداف خود برسد.

لاریجانی بیان کرد: رسانه ها باید حد و اندازه این مصوبه را درست ترسیم کنند و وقتی این تحریم ها را تحلیل می کنیم می بینیم ۹۰ درصد آنها در حال حاضر موجود است و حالا آن را قانونی کردند.

 وی اظهارکرد: البته کمی پیاز داغ تحریم ها را زیاد کرده اند و قبلا سپاه قدس تحریم بود و حالا سپاه پاسداران هم اضافه شد.

رئیس مجلس شورای اسلامی گفت: صدا و سیما و رسانه ها نباید اضطراب ایجاد کنند ونباید در دام تبلیغاتی آمریکایی ها بیافتیم.

لاریجانی بیان کرد: ما آماده مقابله با این تحریم ها هستیم و یک ماه است روی یک طرح مشخصی کار کردیم زیرا پیش بینی می کردیم این کار انجام شود و فوریت آن هم در مجلس تصویب شده است، کمیسیون امینت ملی هم از شنبه به صورت ویژه این طرح را بررسی خواهد کرد.


منبع: عصرایران

ارف چیست و چگونه باید درمان شود؟

ارف اصولا بیماری بزها و گوسفندان جوان است که به وسیله ویروس پاراپاکس که ارتباط دوری با خانواده ویروس های اسمال پاکس و مولوسکوم کنتاژیوزم دارد، ایجاد می شود.
ضایعات در انسان بیشتر بر روی دست ها، ساعد و صورت شیوع دارد. پس از دوره نهفته ۵ تا ۶ روز، ضایعه به صورت یک پاپول ایجاد می شود. پس از مدت کوتاهی دچار ادم شده و تبدیل به پوسچول یا تاول بزرگ می شود که اغلب با خونریزی به داخل آن همراه است. مرکز ضایعه دلمه بسته و با منطقه ای خاکستری یا بنفش مانند احاطه می شود و خارج تر از آن یک حلقه اریتماتو وجود دارد.
ممکن است یک ناخوشی زمینه ای نیز وجود داشته باشد. ضایعات پس از چند هفته بدون اسکار بهبود می یابد، لذا اکثر موارد نیاز به هیچ درمانی ندارد. بعضی موارد پایدار با سیدوفویر درمان شده است. ممکن است عفونت باکتریایی ثانویه ایجاد شود که باید به طور مناسب درمان شود.
منبع: مه شو

آیا بررسی های سودمندی برای تشخیص کهیر وجود دارد؟

در اکثر موارد یک شرح حال دقیق کفایت می کند. شرح دقیقی از طبیعت و طول مدت ضایعات باید بتواند کهیر را از سایر روندهای التهابی متمایز کند. شرایط موجود در زمان شروع کهیر می تواند ما را به سمت یک عامل محرک عفونی یا دارویی، کهیرهای فیزیکی و بعضی علل مشخص آلرژیک هدایت کند (به خاطر داشته باشید که در مورد تمام داروهایی هم که بدون نسخه مصرف شده، سوال کنید).
در صورتی که احتمال آلرژی وجود دارد و به خصوص زمانی که آنژیوادم ایجاد شده است، می توان با تست های سوزنی پوستی (پریک تست) مناسب یا تست های رادیوآلرژوزوربنت برای آلرژن های خاص با ارسال سرم، تایید کرد که در این واکنش ها IgE دخالت دارد. این تست ها به خصوص زمانی ارزشمند است که بیمار در معرض چندین آلرژن قرار گرفته یا اطمینان ندارد که حشره عامل این واکنش شدید زنبور عسل بوده یا زنبور غیر عسل. در مورد داروهایی که به آن ها مشکوک هستیم، به غیر از پنی سیلین که تست مثبت مشخص کننده خواهد بود، به طور کلی استفاده از تست میسر نیست ( در مورد پنی سیلین تست منفی، آلرژی به پنی سیلین را رد نمی کند). در آتژیوادم بدون حضور کهیر، باید مهار کننده C1 استراز و C4 چک شود.
ممکن است در بعضی موارد ابتلا به کهیز مزمن، در شرح حال یا معاینه مدرکی به نفع یک بیماری سیستمیک وجود داشته باشد که بررسی های بیشتر، آن رابطه را مشخص می کند. در صورتی که مدرکی وجود نداشت، انجام آزمایش های زیر منطقی به نظر می رسد؛ شمارش کامل خون، شمارش تفکیکی گلبول های سفید، ESR یا ویسکوزیته خون، غربالگری خود ایمنی، سرولوژی هپاتیت، تست های تیروئیدی و رادیوگرافی از قفسه سینه.
آنژیوادم
آنژیوادم، اصولا در بافت های زیر جلدی اتفاق می افتد. محل های شایع آن اطراف چشم ها، دهان در نواحی تناسلی و پوست شل روی دست ها و پاهاست. ممکن است این حالت با تورم زبان و حنجره همراه باشد.
زمانی که آنژیوادم اتفاق می افتد ولی کهیر وجود ندارد، ممکن است لازم باشد که آنژیوادم ارثی را درنظر گرفت. در این حالت، کمبود مهار کننده C1 استراز وجود دارد و سطوح C4 پایین است. علاوه بر آنژیوادم، ممکن است حملات مکرر درد شکم و استفراغ وجود داشته باشد که اغلب قبل از ظهور علایم پوستی اتفاق می افتد و یک سابقه خانوادگی اتوزوم غالب وجود دارد.
منبع: مه شو

کهیر را باید چگونه درمان کرد؟

بهتر است همواره به دنبال یک عالت باشیم یا حداقل کهیر را در یک گروه طبقه بندی کنیم. در مواردی که علت، یک آلرژی است باید از محرک ها اجتناب کرد. در کهیرهای فیزیکی و کولینرژیک تا جایی که امکان دارد باید محرک ها را به حداقل رساند.
بهترین درمان علامتی، یک آنتی هیستامین غیر خواب آور H1 است. مصرف داروهایی که مدت اثر طولانی دارند برای بیماران آسان تر است. (مانند فکسوفنادین، لوراتادین و سیتریزین). در صورتی که مزایای دارو ۲۴ ساعت دوام ندارد، شاید بهتر باشد که یک آنتی هیستامین خواب آور نیز مانند هیدروکسی زین پیش از خواب به داروی بیمار اضافه کرد. بعضی اوقات، با اضافه کردن یک آنتی هیستامین H2 (مانند سیمتیدین)، آگونیست بتای تربوتالین یا یک آنتاگونیست لوکوترین مانند مونته لوکاست می توان به مختصر مزایای بیشتری دست یافت. بی ضررترین دارو در بارداری یکی از آنتی هیستامین های خواب آور قدیمی مانند کلرفنیرامین یا دیفن هیدرامین است.
از آنجایی که آسپیرین و NSAID ها علاوه بر ایجاد کهیر باعث تشدید آن نیز می شوند، شاید بهتر باشد که در تمامی موارد کهیر مزمن، از آن ها پرهیز شود.
منبع: مه شو

اریتم مولتی فرم چیست؟

تظاهرات متمایز کننده اریتم مولتی فرم عبارتند از: وجود حداقل تعدادی ضایعه هدف و محل مشخص ضایعات. ضایعه هدف، یک مرکز بنفش رنگ یا گاهی اوقات تاولی که یک حلقه کمرنگ در محیط آن دیده می شود و فراتر از این حلقه کمرنگ یک حلقه خارجی اریتم وجود دارد. محل های شایع دیگری دست ها، پاها، آرنج ها و زانوهاست. ضایعات معمولا به جای خارش دار بودن، دردناک هستند و ممکن است ۱ تا ۲ هفته نیز باقی بمانند.
ضایعات پوستی ممکن است با زخم های مخاطی، به خصوص در مخاط گونه و لب ها، ملتحمه، بینی و ناحیه تناسلی همراه باشد. زمانی که این حالت شدید است، سندرم استیون جانسون، نامیده می شود. این بیماری ممکن است با نکرولیز اپیدرمی توکسیک همپوشانی داشته باشد که در بیماری اخیر، نواحی وسیعی از پوست به صورت حاد دچار التهاب شده، به تاول تبدیل می شود و در نهایت باعث ریزش اپیدرم در نواحی وسیع خواهد شد. از این رو، نکرولیز اپیدرم یک اورژانس پزشکی است.
علل اریتم مولتی فرم چیست؟
در اکثر مواردی که شک به یک علت وجود دارد، ناشی از عفونت یا داروی قبلی است. عفونت هایی که بیشتر دیده می شوند، عبارتند از: هرپس سیمپلکس و مایکوپلاسما. داروهای فراوانی در این زمینه وجود دارند، به خصوص سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها، ضد تشنج ها، NSAID ها و آلوپورینول.
علل غیر معمول ابتلا به اریتم مولتی فرم، لوپوس اریتماتو، رادیو گرافی و بدخیمی ها هستند. زمانی که اریتم مولتی فرم عود کننده می شود، شایع ترین علت آن عود هرپس سیمپلکس است حتی اگر از نظر بالینی قابل مشاهده نباشد. در عمل، اغلب اوقات علت اریتم مولتی فرم هیچ گاه تشخیص داده نمی شود.
چگونه باید اریتم مولتی فرم را درمان کرد؟
مصرف هر داروی مشکوکی باید قطع و در صورت امکان، سایر علل ( مانند عفونت) نیز درمان شود. اکثر موارد اریتم مولتی فرم که فاقد زخم های مخاطی قابل توجه است، فقط به درمان علامتی نیاز دارد ( مانند یک استروئید موضعی قوی). در صورتی که درگیری قابل توجه چشمی، دهانی و یا مخاط ادراری تناسلی وجود دارد، ممکن است به درمان بیمارستانی نیز نیاز وجود داشته باشد. در صورتی که یک دوره از بیماری به اندازه کافی زود تشخیص داده شود، می توان از کورتیکواستروئید خوراکی کمک گرفت.
ممکن است بیماری که به اریتم مولتی فرم عود کننده یا مداوم دچار است نیاز به بررسی برای یافتن علت زمینه ای داشته باشد و در صورتی که چیزی یافت نشد، باید به فکر استفاده از درمان آزمایشی با آسیکلوویر پیشگیرانه بود.
منبع: مه شو

اریتم ندوزوم چیست؟

اریتم ندوزوم با ظهور ناگهانی ندول های قرمز مشخص می شود که معمولا دردناک هستند و به طور معمول بر روی قدام ساق پاها ایجاد می شود. گاهی اوقات بر سطح اکستنسور ساعد و گهگاه در سایر نواحی نیز به وجود می آیند. اغلب نشانه های مفصلی وجود دارد و گاهی اوقات تب و لنفادنوپاتی دیده می شود. دوره بیماری ممکن است تا چند هفته نیز طول بکشد. زمانی که ضایعات فروکش می کند، تغییرات رنگی مشابه با یک کبودی در حال تشکیل، دیده می شود.
علل اریتم ندوزوم چیست؟
محرک های شناخته شده متعددی در ابتلا به اریتم ندوزوم نقش دارند و احتمال پیدا کردن یک علت تا حدودی به شیوع عفونت های مربوطه، وابسته است.
تست های مناسب عبارتند از: شمارش کامل خون، شمارش تفکیکی گلبول سفید، ESR یا ویسکوزیته پلاسما، گرفتن نمونه از گلو، تیتر ASOT، رادیوگرافی از قفسه سینه، در صورت وجود اسهال، تست مدفوع و در صورت احتمال وجود مواجهه، تست های پوستی برای عوامل عفونی مربوطه (مانند سل، کوکسیدیومایکوز). پیدا نشدن علت بیماری، غیر شایع نیست.
بعضی از علل اریتم ندوزوم
عفونت ها
استرپتوکوک پیوژن
لنفوگرانولوم ونروم
یرسینیا انتروکولیتیکا
سالمونلا
کامپیلوباکتر
مایکوپلاسما
کوکسیدیومایکوز، هیستوپلاسموزیس و بلاستومایکوز
داروها
سولفونامیدها
ضد بارداری های خوراکی
بیماری سیستمیک
سارکوئیدوز
بیماری التهابی روده
بیماری بهجت
لنفوم مانند بیماری هوچکین
در اریتم ندوزوم، ضایعات را درمان می کنیم یا علت را؟
علت بیماری هر چه باشد، به غیر از حملات خفیف ، می توان با توصیه به استراحت و بالا گذاشتن پاها (این ممکن است به معنی استراحت در تخت باشد)، و تجویز یک ضد التهاب غیر استروئیدی، بهبودی را تسریع کرد.
در صورتی که یک علت عفونی وجود داشته باشد که خود به خود بهبود پیدا نکند، باید درمان را آغاز کرد. اگر احتمال به سارکوئیدوز وجود دارد، باید بررسی های بیشتر انجام شود و ممکن است درمان ضروری باشد (برای مثال درمان التهاب عنبیه). اگر با بیماری دیگری، مانند بیماری التهابی روده یا لنفوم همراه بود، واضح است که درمان براساس نوع بیماری تعیین می شود. اگر علت آن دارو باشد، باید مصرف آن دارو را قطع کرد.
منبع: مه شو

واسکولیت چیست؟

واسکولیت التهابی است که دیواره عروق خونی را درگیر می کند. علاوه بر حضور سلول های التهابی، بیوپسی شواهدی از آسیب را نشان می دهد. برای مثال تورم سلول های اندوتلیال، انسداد مجرای رگ و رسوب فیبرین درون دیواره عروق و فراتر از این دیواره. در اریتم واکنشی مثل کهیر و اریتم ندوزوم، تغییرات ساختاری دیده نمی شود.
واسکولیت می تواند محدود به پوست باشد، ولی ضایعات پوستی می تواند علامت مهم یک بیماری چند ارگانی باشد. واسکولیت علاوه بر نشانه های غیر اختصاصی مانند تب، کاهش وزن، درد عضلانی و مفصلی تقریبا می تواند تمام ارگان ها و سیستم های بدن را درگیر کند. تشخیص یک سندرم خاص اهمیت دارد زیرا انواع ویژه ای از درگیر ارگان ها وجود دارد (برای مثال در گرانولوماتوز و گنر، درگیری دستگاه تنفسی و کلیه ها).
علل متعددی برای واسکولیت وجود دارد و در عین حال یک علت خاص می تواند تظاهرات مختلف متعددی را ایجاد کند (برای مثال عفونت استرپتوکوکی می تواند باعث ابتلا به پورپورای هنوخ شوئن لاین یا پلی آرتریت نودوزای سیستمیک شود). با این حال حتی پس از بررسی دقیق، گاهی هیچ علتی یافت نمی شود.
تمام مواردی که شببیه واسکولیت به نظر می رسد. واسکولیت نیست؛ انسداد عروقی می تواند واسکولیت را تقلید کند برای مثال به علت آمبولی سپتیک و کلسترولی و کرایوگلوبولین.
منبع: مه شو

چرا واسکولیت به شکل های مختلف وجود دارد؟

طیف وسیعی از تظاهرات بالینی در پوست وجود دارد که مکانیسم زمینه ای همه آن ها می تواند واسکولیت باشد. مانند ضایعاتی که شبیه کهیر به نظر می رسد ولی به مدت طولانی تر باقی می ماند و پس از بهبودی، تغییر رنگ مشابه کبودی در حال بهبودی از خود به جای می گذارد. پاپول ها، ندول ها و پلاک های پورپوریک و ندول های عمقی تر که پوست پوشانده آن ها طبیعی است نیز از این گروه هستند. وقایع ثانویه به ایسکمی یا انفارکت پوست پوشاننده منطقه درگیر عبارت است از: تاول ها، زخم، تشکیل جای زخم و حتی گانگرن. گاهی اوقات ممکن است تغییرات پوستی خفیفی وجود داشته باشد که واسکولیت را مانند لیویدو رتیکولاریس نشان دهد، البته ممکن است ضرورتا به طور مستقیم ناشی از خود واسکولیت نباشد.
این تفاوت های وجود در اشکال واسکولیت معمولا به کمک یک یا چند مشخصه زیر توصیف می شود:
اندازه و نوع عروق درگیر مانند ونول، ورید، آرتویول یا شریان
درجه انسداد عروقی
میزان التهاب موجود
ازمان روند التهابی
علت آن
علل واسکولیت چیست؟
محرک های واسکولیت عبارتند از:
عفونت ها، مانند استرپتوکوک، پیوژن، اندوکاردیت تحت حاد باکتریایی، هپاتیت B و C، سل
داروها: نسخه شده، پشت پیشخوان و ممنوع
بدخیمی ها، به خصوص بدخیمی های خونی
بیماری بافت همبند، مانند SLE، روماتیسمی
سایر بیماری های سیستمیک
مکانیسم های آن عبارت است از:
جایگزینی کمپلکس های ایمنی در دیواره عروق
آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل
آنتی بادی های ضد فسفولیپیدی
منبع: مه شو

زمانی که واسکولیت عروق کوچک را درگیر کند، چه اتفاقی می افتد؟

به طور معمول، عروق کوچکی که درگیر می شوند، ونول هایی هستند که مویرگ ها به داخل آن ها تخلیه می شوند. این عروق در درم سطحی جای دارند. التهاب معمولا به علت نوتروفیل و گاهی اوقات اوزینوفیل، یا هر دو علت اتفاق می افتد.
در تعداد محدودی از بیماری ها (مانند لوپوس اریتماتو) معمولا لنفوسیت ها مطرح هستند. در صورتی که التهاب باعث انسداد عروق نشود، ضایعات مشابه با کهیر خواهند بود ولی دوام طولانی تری دارند. از آنجایی که آُیب وجود داشته است، تعدادی از گلبول های خونی قرمز از عروق نشت می کنند. حتی اگر این امر باعث ایجاد پورپورا نشود، به علت هموسیدرین موجود در بافت، پس از بهبودی ضایعات، تغییر رنگ قهوه ای باقی می ماند که گاهی ناپدید شدن آن ۱ تا ۲ هفته زمان لازم دارد. التهاب شدیدتر باعث ایجاد پلاک ها و پاپول های پورپوریک می شود که ممکن است دردناک باشند. این ضایعات ممکن است قبل از بهبودی تاولی و حتی زخم شود. شایع ترین محل ابتلا در اندام تحتانی است. واسکولیت عروق کوچک ممکن است فقط پوست را درگیر کند ولی می تواند یک تظاهر پوستی از واسکولیت سیستمیکی مثل پورپورای هنوخ شوئن لاین نیز باشد.
SVV می تواند در بیماری هایی که به عنوان واسکولیت شریانی شناخته شده است نیز وجود داشته باشد، مانند پلی آرتریت ندوزای سیستمیک، سندرم چرگ اشتراس و در بیماری های خود ایمنی (عمدتا SLE و بیماری روماتیسمی).
منبع: مه شو

واسکولیت عروق بزرگ چه تفاوتی دارد؟

بعضی شواهد وجود دارد که نشان می دهد عروق بزرگ تر ممکن است درگیر باشند. این شواهد عبارتند از:
ندول های زیر جلدی
گانگرن در محدوده شریان درگیر، برای مثال یک انگشت دست یا یک انگشت پا.
لیویدو رتیکولاریس (تغییر رنگ بنفش مانند شبیه شبکه)، به خصوص زمانی که شبکه ناکامل یا شکسته است.
واسکولیت عروق بزرگ تر عبارتند از: پلی آرتریت ندوزای سیستمیک، گرانولوماتوز وگنر، سندرم چرگ اشتراس، آرتریت تمپورال و آرتریت تاکایاسو گاهی اوقات مدرک تشخیصی یکی از بیماری ها از طریق بیوپسی پوست که شامل تشخیص هیستوپاتولوژی می شود، به دست می آید. معمولا شواهد بالینی از درگیری ارگان داخلی مثل بیماری کلیوی یا آسم (چرگ اشتراس) وجود دارد. ذکر این نکته ضروری است که در زمان وقوع واسکولیت عروق بزرگ، معمولا واسکولیت عروق کوچک نیز وجود دارد.
منبع: مه شو

چگونه باید واسکولیت را درمان کرد؟

ظاهر واسکولیتی که در پوست تظاهر می یابد، چه یک واقعه منفرد و چه جزیی از یک روند سیستمیک باشد، یکسان است. ممکن است علتی وجود داشته باشد و این امکان وجود دارد که علت قابل درمان باشد.
رویکرد به بیمار باید با استفاده از شواهد بالینی و بررسی های مناسب صورت بگیرد تا بدحال بودن بیمار و درگیری احتمالی سایر ارگان ها بررسی شده و علت آن مورد جستجو قرار بگیرد. در صورت شک به یک دارو، باید مصرف آن قطع شود. هر عفونت احتمالی باید درمان شود. اگر یک ارگان سیستمیک دیگر (مثل کلیه ها) درگیر باشد، تصمیم در مورد درمان و نوع آن برحسب این درگیری تغیین می شود. علاوه بر اکثر تظاهرات پوستی، شرح حال بالینی کامل و معاینه کامل ضروری است (از جمله فشارخون).
بیوپسی از ضایعه پوستی جدید جهت بافت شناسی، حداقل تشخیص واسکولیت را تایید می کند؛ در صورتی که بتوان نمونه را برای مقاطع منجمد یا محیط میچل جهت ایمونوفلورسانس مستقیم فرستاد، می تواند کمک کننده باشد. اگر ضایعات عمقی هستند، انجام بیوپسی بیضوی معمولی لازم است.
بهتر است در تمامی موارد، ادرار از نظر گلبول قرمز، گلبول سفید، کست و پروتئین بررسی شود و شمارش کامل خون، شمارش تفکیکی گلبول های سفید و ESR یا ویسکوزیته پلاسما و تست های متناسب با هر عفونت مشکوک بر اساس علایم و نشانه ها انجام شود. در صورتی که هیچ علتی پیدا نشد، تست های دیگری که می تواند کمک کننده باشد، عبارت است از: اتوآنتی بادی ها کمپلمان C3 , C4 , ANCA , آنتی بادی های ضد فسفولیپید، ایمونوگلوبولین ها و نوار الکتروفورز، کرایو گلوبولین ها، سرولوژی هپاتیت B , C آنتی بادی های استرپتوکوکی و رادیوگرافی قفسه سینه.
در صورتی که یک دوره واسکولیت خود به خود بهبود نیافت، می توان برای احتیاط، بررسی ها را برای علت احتمال یا درگیری ارگان داخلی تکرار کرد، به خصوص زمانی که تظاهرات سیستمیک مانند تب یا کاهش وزن وجود دارد.
در مواردی که احتمال درگیری قابل توجه ارگانی وجود دارد، باید به سطح خدمات ثانویه ارجاع شود. موارد خفیف واسکولیت جلدی صرف با ضایعات عمدتا کهیری، معمولا خود به خود بهبود می یابد. یک آنتی هیستامین خوراکی می تواند کمک کننده باشد. در موارد شدیدتر ممکن است استفاده از کورتیکواستروئید سیستمیک ضرورت یابد ولی باید فقط به طور کوتاه مدت استفاده شود
منبع: مه شو