بایگانی ماه : مارس, 2017

سرهنگ علی‌اصغر شیرمحمدی در گفت‌وگو با ایسنا، با بیان اینکه با گذشت چهار روز از سفرهای نوروزی، خوشبختانه شاهد حادثه دلخراشی در محورهای مواصلاتی استان زنجان نبودیم، افزود: متاسفانه گاهی اوقات اتفاقاتی رخ می‌دهد که نتیجه بی‌توجهی و بی‌مبالاتی والدین بوده و رانندگان هیچ‌گونه نقشی در بروز چنین حوادثی ندارند.

 وی از مرگ دلخراش دختربچه دو ساله در عوارضی آزادراه زنجان ـ تبریز خبر داد و تصریح کرد: این حادثه ساعتی پیش در عوارضی آزادراه زنجان ـ تبریز رخ داد و متاسفانه در چهارمین روز از آغاز سفرهای نوروزی، شاهد مرگ دلخراش دختربچه دو ساله به دلیل بی‌توجهی والدینش بودیم و باید گفت که این دختربچه اولین قربانی حوادث جاده‌ای از زمان آغاز سفرهای نوروزی در جاده‌های استان تا به امروز است.

 این مسئول در توضیح چگونگی وقوع این حادثه دلخراش، گفت: خانواده‌ای که قصد سفر به تبریز را با خودروی پژو ۴۰۵ داشتند، در عوارضی آزادراه زنجان ـ تبریز توقف کرده و با توجه به اینکه دختربچه دو ساله این خانواده اصرار به رفتن به دستشویی داشت، خانواده وی، دختربچه را به سمت چرخ‌های کامیونی که در همان محل توقف کرده بود و از نظر آن‌ها بهترین مکان برای انجام این کار بود، می‌برند.

رئیس پلیس‌راه فرماندهی انتظامی استان زنجان ادامه می‌دهد: یک لحظه غفلت و بی‌توجهی والدین به عواقب این کار و از همه مهم‌تر بی‌اطلاعی راننده کامیون از وجود دختربچه در زیر چرخ‌های خودرو، همگی دست به دست هم داده و با حرکت کامیون، این سانحه دلخراش اتفاق می‌افتد.

شیرمحمدی خاطرنشان کرد: در حال حاضر در آزادراه‌های زنجان ـ قزوین و زنجان ـ تبریز ترافیک سنگینی حاکم است، لذا به رانندگان توصیه می‌کنیم بین خطوط حرکت کرده، از سبقت و سرعت غیرمجاز اجتناب کنند و به قوانین راهنمایی و رانندگی بیش از پیش احترام بگذارند.

منبع: الف

فردی در شهرستان مرزی دهلران در اعتراض به عدم ارائه خدمات پس از فروش و سرویس از سوی نمایندگی ۲۰۲۵ ایران خودرو در این شهر، وسیله نقلیه خود را مقابل این نمایندگی آتش زد.

به گزارش ایرنا، صاحب یک دستگاه سواری دنا که در تصادف رانندگی درب خودرواش آسیب دیده و باید تعویض می شد به نمایندگی ایران خودرو در دهلران مراجعه کرد و خواستار تعویض درب خودرو خود شد.

مسئول نمایندگی ایران خودرو در دهلران می گوید امکان تعویض درب در این نمایندگی نیست و برای تامین این قطعه باید با تهران هماهنگی شود که بدلیل در پیش بودن تعطیلات نوروزی، تعویض آن زمان بر بود و باید پس از تعطیلات انجام می شد.
راننده خودرو پس از شنیدن این سخنان با رضایت خود اقدام به خروج خودرو از داخل نمایندگی کرد و در اعتراض به رسیدگی نشدن به خواسته اش، خودرو را جلوی درب نمایندگی به آتش کشید.

با حضور نیروهای آتش نشانی شهرداری دهلران آتش سوزی مهار شد و خودرو سوخته نیز به داخل نمایندگی ۲۰۲۵ ایران خودرو منتقل گردید.

شهرستان مرزی دهلران در ۲۲۸ کیلومتری جنوب ایلام قرار دارد.

منبع: الف

 اصغر عبداللهی، قاضی عالی‌رتبه دادگاه کیفری استان تهران، با ۴۴ سال تجربه است که سال‌ها در سمت‌های مختلف کار و تاکنون به هزارو ۵۰۰ پرونده قتل رسیدگی کرده است. او به گفته خودش هنگامی که تصمیم گرفت وارد دانشگاه شود رتبه چهار کنکور سراسری در رشته حقوق را کسب کرد. سال‌ها بازپرس ویژه قتل پایتخت بود و اکنون ریاست شعبه دو دادگاه کیفری استان تهران را برعهده دارد. قضاوت را دوست دارد و برای عدالت می‌جنگد عبداللهی می‌گوید اگر قاضی نمی‌شد رشته تاریخ را انتخاب می‌کرد و استاد تاریخ می‌شد. در اوقات فراغتش کتاب‌های تاریخی می‌خواند.

آنچه در زیر می‌خوانید خاطره‌ای است که پس از گذشت ۲۰ سال هنوز از ذهن این قاضی کهنه‌کار پاک نشده است:
 داستان این خاطره به ۲۰ سال قبل بازمی‌گردد. زمانی که من بازپرس بودم پرونده‌ای برای رسیدگی به دست من رسید این پرونده داستان جالبی داشت که هرگز فراموش نمی‌کنم. پرونده‌ای که اولیای‌دم خودشان برای آزادی متهم وثیقه گذاشتند تا شب را در زندان نگذراند. ماه رمضان بود که مرد میان‌سالی با ظاهری آشفته به اداره پلیس مراجعه کرد و گفت: ساعاتی پیش هنگامی که پسرم می‌خواست به خانه برگردد ماشینی با آن برخورد کرد و جان خود را از دست داد راننده ماشین نیز از محل فرار کرد. همان شب پرونده‌ای برای راننده فراری باز کردیم و مأموران تحقیقات خود را در این زمینه آغاز کردند اما نتوانستند راننده فراری را شناسایی کنند.

همان شب مردی به اداره پلیس مراجعه کرد و گفت: ساعاتی پیش با کامیون در خیابان فردی را زیر گرفتم. نمی‌دانم چه کسی بود و چطور او را زیر گرفتم. امروز بعد از تمام‌شدن کار سوار کامیون شدم و به سمت خانه حرکت کردم. خیلی خسته بودم. در میان راه ناگهان صدایی شنیدم فکر کردم ممکن است لاستیک ماشین در چاله‌ای افتاده برای همین چندان به آن توجه نکردم و به راه خود ادامه دادم. به خانه رسیدم متوجه شدم همسرم خانه نیست سراغش را گرفتم فرزندانم گفتند برای مراسم احیا رفته است.

یک ساعت بعد هنگامی که همسرم به خانه برگشت از او پرسیدم کجا بودی؟ چرا این‌قدر دیر به خانه برگشتی؟ همسرم گفت برای مراسم احیا رفته بودم. در راه برگشت به خانه ترافیک سنگینی ایجاد شده بود. یک راننده از خدا بی‌خبر مرد جوانی را زیر گرفته بود و از محل فرار کرده بود. از او مکان تصادف را پرسیدم آدرس همان‌جایی را داد که من صدایی شنیده بودم و بی‌توجه به راه خود ادامه دادم. با خودم گفتم یعنی آن راننده فراری من هستم؟ اما چطور امکان دارد؟ از خانه بیرون رفتم تا کامیون را نگاه کنم چشمم به چرخ جلو ماشین افتاد، خونی بود. همان‌جا متوجه شدم آن راننده فراری من هستم. آن مردی که همسرم به آن دشنام داد خود من هستم. حالا آمده‌ام خودم را به قانون تحویل دهم. من فرار نکرده‌ام اگر آن لحظه متوجه می‌شدم با یک انسان برخورد کرده‌ام حتما می‌ایستادم.

راننده کامیون از اینکه پسر جوان را ندیده بود بسیار ناراحت بود. اولیای دم پسر جوان که حال روحی مناسبی نداشتند و فکر می‌کردند راننده‌ای که فرزندشان را زیر گرفته است برای نجات او کاری نکرده است با دیدن راننده کامیون و شنیدن حرف‌های او منقلب شدند و به من مراجعه کردند. همان شب برای راننده کامیون قرار تأمین وثیقه صادر کردم. راننده کامیون که وضعیت مالی چندان مناسبی نداشت، گفت: نمی‌تواند سندی به اداره پلیس ارائه دهد. اولیای دم پسر جوان که متوجه این موضوع شدند همان شب سند خانه خود را برای آزادی راننده کامیون آوردند تا او به زندان نیفتد.

این تنها باری بود که در تجربه کاری‌ام اولیای دم برای آزادی متهم وثیقه گذاشتند تا او به زندان نیفتد.
منبع: شرق

منبع: الف

اخیراً، برخی از مسئولان عالی­رتبه حوزه سلامت، به موضوع کمبودِ تخت بیمارستانی در کشور ورود کرده ­اند و کمبود تخت بیمارستانی در کشور را موجب وارد آمدن فشارِ مضاعف، به مردم و جامعه پزشکی ذکر کرده ­اند. و در مواردی بهبود برخی شاخص­های بخش سلامت را منوط به افزایش کمی تخت­ های بیمارستانی در کشور دانسته ­اند.

این نوشته، به بررسی تعداد تخت بیمارستانی و نیروی انسانی بالأخص پزشک و پرستار در بخش سلامت کشور و کشورهای منطقه شرق مدیترانه می­پردازد ازجمله نتایج این بررسی می­توان به وضعیت مطلوب تخت بیمارستانی و وضعیت بحرانی نیروی انسانی در بخش سلامت کشور در مقایسه با کشورهای منطقه اشاره کرد، درحالی‌که بر اساس ماده اول قانون تشکیلات و وظایف وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، مسئول سیاست‌گذاری، برنامه‌ریزی و اجرا در تربیت نیروی انسانی بخش سلامت بر عهده وزارت خانه بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است (صفر تا صد تربیت نیروی انسانی بخش سلامت در اختیار وزارت بهداشت است).
 
کمبود تخت بیمارستانی، از نگاه مسئولان حوزه سلامت:
مسئولان حوزه سلامت، در موقعیت­های زمانی و مکانی گوناگون به معضل کمبود تخت بیمارستانی در کشور اشاره نموده­اند ازنظر برخی مسئولان، کمبود تخت بیمارستانی، با مقایسه تعداد تخت بیمارستانی در کشور با استاندارد­های جهانی اثبات می­شود بنابراین، با احتساب سرانه ۱۷ تخت بیمارستانی ، و با در نظر گرفتن استاندارد جهانی ۲۵ تا ۳۰ تخت بیمارستانی به ازای ۱۰ هزار نفر، نظام سلامت کشور با کمبود ۸۰ تا ۱۰۰ هزار تخت بیمارستانی مواجه است در جدول (۱)، به گزیده­ای از سخنان منتشرشده راجع به کمبود تخت بیمارستانی توسط مسئولان حوضه سلامت اشاره‌شده است.



وضعیت تخت بیمارستانی در کشور و مقایسه آن با سایر کشورها: تعداد تخت­های بیمارستانی موردنیاز در سیستم بهداشتی- درمانی کشور­ها، به عوامل گوناگونی ازجمله ساختار اجتماعی و الگوهای بیماری[۱]، کارایی تشخیص و درمان و ارائه مراقبت های جایگزین بیمارستانی[۲] وابسته است و هر کشور با توجه به عوامل ذکرشده، در رابطه با تخت ­های موردنیاز اقدام می­ کند.

ازنظر برخورداری تعداد تخت بیمارستانی ژاپن با دارا بودن ۱۳۸ تخت به ازای ۱۰ هزار نفر بیشترین سهم و کره جنوبی با ۱۰۳ و المان با ۸۲ تخت بیمارستانی در رده­های بعدی قرار دارد. کشور مالی نیز با دارا بودن ۱ تخت بیمارستانی به ازای هر ۱۰ هزار نفر کمترین سهم را دارد. در نمودار ۱، تعداد تخت بیمارستانی ایران به همراه سایر کشورهای منطقه شرق مدیترانه نشان داده‌شده است[۳]. (ایران بر اساس تقسیم ­بندی سازمان بهداشت جهانی در منطقه شرق مدیترانه واقع‌شده است)
 
 

از آمارهای ارائه‌شده در نمودار ۱، می‌توان نکات ذیل را استنباط کرد.

نسبت تخت­های بیمارستانی به ­ازای جمعیت واحد در اکثر کشورهای شرق مدیترانه از میانگین جهانی کمتر است و فقط نسبت تخت­ های بیمارستانی کشور­های لیبی، تونس و لبنان از میانگین جهانی بیشتر است.

نسبت تخت­ های بیمارستانی به ازای جمعیت واحد در ج.ا ایران از میانگین جهانی به‌اندازه ۹ واحد کمتر و از میانگین منطقه به‌اندازه ۵ واحد بیشتر است.

برخی مسئولان حوزه سلامت، “استاندارد تخت بیمارستانی” در جهان را ۲۶ تخت بیمارستانی به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت، ذکر کرده­ اند درحالی‌که تعداد ۲۶ تخت بیمارستانی، میانگینِ تعداد تخت بیمارستانی در دنیا است و مفهومی به­ عنوان “استاندارد تخت بیمارستانی” تعریف‌نشده است.

برخی مسئولان حوزه سلامت، تعداد تخت­های بیمارستانی کشور را با کشورهای توسعه‌یافته مانند ژاپن، کره جنوبی و آلمان مقایسه می­ کنند درحالی‌که کشور هیچ سنخیتی ازلحاظ اقتصادی، اجتماعی و سیاسی با حوزه سلامت کشورهای مذکور ندارد.

گرچه وضعیت تعداد تخت­های بیمارستانی در کشور در مقایسه با میانگین تعداد تخت­ های بیمارستانیِ کشورهای منطقه شرق مدیترانه مطلوب است با این‌وجود کشور از توزیع نامتوازن تعداد تخت­ های بیمارستانی رنج می­برد بطوری که ۴۳ درصد تخت­ های بیمارستانی بخش خصوصی در تهران واقع است همچنین در بخش دولتی مشاهده می­شود که تعداد تخت ­های فعال بیمارستان­های دولتی استان تهران در سال ۱۳۸۴ از تعداد تخت­ های فعال بیمارستان­های دولتی ۱۹ استان دیگر شامل استان­های هرمزگان، مرکزی، کهگیلویه و بویر احمد، کردستان، قم، قزوین، سیستان و بلوچستان، سمنان، زنجان، خراسان شمالی و جنوبی، چهارمحال و بختیاری، بوشهر، ایلام، اردبیل، یزد، همدان، گلستان و کرمانشاه بیشتر است[۴].

  در این راستا، سیاست­های وزارت بهداشت مبنی بر ساخت بیمارستان­های بزرگ، اصلاح تعرفه ­ها در بخش هتلینگ و اقتصادی کردن سرمایه­گذاری در حوزه صنعت بیمارستانی، ضمن گسترش تخت­های بیمارستانی در مناطق برخوردار کشور، وضعیت توزیع تخت­ های بیمارستانی در کشور را وخیم ­تر خواهد کرد.

با توجه به اینکه کارایی و اثربخشی تخت­های بیمارستانی، وابسته به نیروی انسانی(عمدتاً پزشک و پرستار) شاغل در حوزه سلامت است در بخش دوم، تلاش شده است به بررسی و مقایسه تعداد شاغلین حوزه سلامت در ایران، کشورهای منطقه شرق مدیترانه بپردازیم.

وضعیت نیروی انسانی در کشور و مقایسه آن با سایر کشور­ها: یکی از شاخص­های مهم ارزیابی بخش سلامت بررسی تعداد نیروی انسانی شاغل، ازجمله پزشک و پرستار در بخش سلامت به ازای ۱۰ هزار نفر است .

ازنظر سرانه پزشک در بخش سلامت، کشور قطر با دارا بودن  ۷۷٫۴ پزشک به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت، دارای بیشترین سرانه پزشک در جهان است کشور لیبریا، با سرانه ۰٫۱ پزشک به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت دارای کمترین سرانه پزشک در جهان است.

ازنظر سرانه پرستار و ماما ، کشور سوئیس با دارا بودن  ۱۷۳٫۶پرستار و ماما به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت، دارای بیشترین سرانه پرستار و ماما در جهان است کشور نیجر نیز، با سرانه ۰٫۱ پرستار و ماما به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت دارای کمترین سرانه پرستار و ماما در جهان است.

در نمودار ۲ تعداد پزشک، نمودار ۳ تعداد  پرستار و ماما در ایران و کشور­های منطقه  بر اساس داده ­های سازمان بهداشت جهانی  در سال­های ۲۰۱۳-۲۰۰۶ نشان داده‌شده است.[۵]


 
از نمودار ۲، می‌توان نکات ذیل را استنباط کرد.
۱- سرانه پزشک به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت در ۱۰ کشور منطقه شرق مدیترانه از میانگین جهانی بیشتر است.

۲- سرانه پزشک در ج.ا ایران از میانگین جهانی و میانگین منطقه شرق مدیترانه کمتر است.

۳- سرانه پزشک در ج.ا. ایران کمتر از کشورهای حاشیه خلیج‌فارس شامل کویت، امارات متحده عربی، عمان، عربستان و قطر است. و سرانه پزشک در ج.ا. ایران فقط از کشور همسایه پاکستان با اختلاف اندک بیشتر است.

۴- سرانه پزشک در ج.ا ایران در منطقه شرق مدیترانه، تنها از کشور­های سومالی، یمن، جیبوتی، افغانستان، سودان، عراق، و مراکش  بیشتر است. 


 
از نمودار ۳، می‌توان نکات ذیل را استنباط کرد.
۱- سرانه پرستار و ماما به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت در اکثر کشورهای شرق مدیترانه از میانگین جهانی بیشتر است.

۲- سرانه پرستار و ماما  در ج.ا ایران از میانگین جهانی و میانگین منطقه شرق مدیترانه کمتر است.

۳- سرانه پرستار و ماما در ج.ا. ایران کمتر از سرانه پزشک در کشورهای حاشیه خلیج‌فارس ازجمله بحرین، کویت، عربستان، عمان و قطر است. و سرانه پزشک در ج.ا. ایران فقط از کشور همسایه پاکستان با اختلاف بیشتر است.

۴- سرانه پزشک در ج.ا ایران در منطقه شرق مدیترانه، از کشور­های سومالی، افغانستان یمن، جیبوتی، سودان و مراکش  بیشتر است. 
 
به‌طورکلی وضعیت سرانه نیروی انسانی حوزه سلامت از قبیل پزشک، پرستار و ماما، بحرانی­تر از وضعیت تخت­های بیمارستانی در کشور است. بحران کمبود پزشک در کشور موجب شده است، حوزه سلامت در تأمین نیروی انسانی مناطق محروم و توسعه‌نیافته با محدودیت مواجه می­شود از بعد اقتصادی، نظام سلامت برای تأمین نیروی متخصص مناطق محروم ناچار به تزریق منابع مالی هنگفتی است.

همچنین به دلیل تقاضای بالای خدمات سلامت در جامعه و کمبود نیروی انسانی متخصص در نظام سلامت، مدت‌زمان ارائه خدمات پزشکان عمومی، متخصص و پرستاران، افزایش می­یابد درحالی‌که، افزایش مدت‌زمان ارائه خدمات طبی می­تواند آثار زیانباری بر سلامت بیمار و جامعه داشته باشد ازاین‌رو مشاهده می­شود بیشترین ساعات کاری پزشکان اروپایی متعلق به آلمان، با ۵۵ ساعت کار در هفته است[۶].

ازلحاظ اشتغال‌زایی، ج.ا ایران جایگاه مناسبی در مشاغل ایجادشده از رشته­های پزشکی و پرستاری در میان کشورهای منطقه شرق مدیترانه را ندارد بطوریکه نیروی فعال و شاغل به ازای ۱۰ هزار نفر جمعیت، در کشور قطر ۸٫۵ برابر ج.ا ایران است و در کشورهای لیبی، عربستان و عمان بیش از سه برابر ایران است(نمودار ۴) ازاین‌رو، می­توان به سیاست­ های انقباضی درزمینه اشتغالِ حوزه سلامت توجه کرد و از حوزه سلامت به‌منزله زمینه بالقوه اشتغال‌زایی در آینده یادکرد.
 


* پژوهشگر پژوهشکده سیاست پژوهی و مطالعات راهبردی حکمت
 
[۱]. McKee M et al. Pressures for change. In: McKee M, Healy J, eds. Hospitals in a changing Europe. Buckingham,
Open University Press, 2002:36–۵۸٫
 
[۲]. Hensher M, Edwards N. The hospital and the external environment: experience in the United Kingdom. In:
McKee M, Healy J, eds. Hospitals in a changing Europe. Buckingham, Open University Press, 2002:83–۹۹٫
[۳]. World health statistics 2014، WHO
[۴]. بررسی وضعیت تخت­های بیمارستانی کشور، زهرا عبدی
[۵]. World health statistics 2015، WHO
[۶]. Kok, L. Lammers, M. and Tempelman, C. (2012) Remuneration of medical specialists. Amsterdam: Commissioned by the Dutch Ministry of Health, Welfare and Sport

منبع: الف

رئیس پلیس راه استان البرز از لغو یک طرفه شدن محور کرج – چالوس خبر داد.
 
سرهنگ رضا گودرزی در گفت‌وگو با تسنیم اظهار داشت: تردد در محورهای مواصلاتی استان البرز در حال حاضر بدون هیچگونه مشکلی در حال انجام است.

وی افزود: بارترافیکی و حجم تردد خودروها در محورهای مواصلاتی استان به صورت عادی بوده و تنها در محور کرج – قزوین محدوده امامزاده طاهر(ع) کمی کندی تردد وجود دارد.

رئیس پلیس راه استان البرز با اشاره به بار ترافیکی روان و عادی در محور کرج – چالوس و تردد دو طرفه در این محور بیان کرد: یک طرفه شدن محور کرج چالوس به دلیل بار ترافیکی عادی و روان لغو شد و تردد تا اطلاع ثانوی به صورت دو طرفه انجام می‌شود.

گودرزی عنوان کرد: قرار بود برای سهولت تردد در محور کرج – چالوش این محور از ساعت ۱۸ عصر امروز به سمت چالوس یک طرفه شود.

منبع: الف