نقش آنتی بیوتیک ها در درمان آکنه

آنتی بیوتیک های موضعی
کلیندامایسین به علت دوام اثر و خطر کمتر مقاومت میکروبی به اریترومایسین ارجح است.
جهت جلوگیری از بروز مقاومت به تنهایی استفاده نشوند (معمولا همراه بنزوئیل پراکسید – رتینوئیدها یا سالسیلیک اسید)
در آکنه های التهابی خفیف موثر هستند.
به صورت منظم و بر روی تمام صورت استفاده شوند.
حداقل ۶ هفته مصرف برای ارزیابی اثر بخشی لازم است.
در طی روز حتما ضد آفتاب استفاده شود.
فرآورده های حاوی ضد آفتاب: Erysol , Clindasol
بنزوئیل پراکسید: اثرات کراتولتیک و ضد باکتری دارد. تحریک موضعی شایع ترین عارضه آن است. که با افزایش غلظت، زیادتر می شود. غلظت های بالاتر از ۵% اثر بخشی بهتر نداشته ولی عوارض بیشتری دارند. فرآورده های پایه آبکی کمتر از پایه الکلی یا استونی محرک هستند.
۲ – ۴ هفته اول مصرف باعث تشدید آکنه می شود.
اثر درمانی آن ۸ – ۱۲ هفته بعد ارزیابی می شود.
به همراه آنتی بیوتیک های موضعی باعث ایجاد سینرژیم ضد باکتری، کاهش خطر مقاومت میکروبی و کاهش اثرات تحریکی می شود. (فرآورده های موجود ترکیبی بنزوئیل پراکسید و آنتی بیوتیک موضعی Clindoxyl, Benzaclin).
آنتی بیوتیک های خوراکی در درمان آکنه
تتراسیکلین ها – ماکرولید ها – کوتریموکسازول – کلیندامایسین.
از بین آنتی بیوتیک ها تتراسیکلین ها خط اول هستند (اثرات ضد باکتری – ضد التهابی – تعدیل سیستم ایمنی – کاهش تولید سبوم)
کلیندامایسین به علت عوارض و خطر بروز کولیت با غشاء کاذب آلترناتیو درمان است.
در آکنه های التهابی شدید استفاده می شوند.
۸ – ۱۲ هفته مصرف برای ارزیابی اثر بخشی لازم است. بیشتر از ۲ – ۴ ماه استفاده نشوند (خطر مقاومت میکروبی). در صورت نیاز به ادامه درمان آنتی بیوتیک موضعی تجویز شود.
عوارض گوارشی شایع ترین عوارض این داروها است. به جز ازوفاژیت که با داکسی سیکلین شایع تر است سایر عوارض با تتراسایکلین بیشتر است.
باعث حساسیت به نور خورشید می شوند: DoX > TET > Min
با وجود اثر بخشی بهتر مینوسیکلین، به علت عوارض زیاد معمولا استفاده نمی شود.
تتراسیکلین ها ۵۰ – ۶۰ % در کاهش ضایعات التهابی موثر هستند.
نکات: در صورت تجویز دو فرآورده موضعی در درمان آکنه بهتر است یکی از آن ها در روز و دیگری در شب مصرف شود.
ترکیبات ضد آکنه در فرآورده های موضعی بدون نسخه شامل: Salicylic acid, Sulfur, resorcinol
گلی کولیک اسید از ترکیبات آلفا هیدروکسی اسید است که خاصیت لایه برداری ملایم داشته و باعث بهبود بالینی و بافت شناسی پیری پوست ناشی از آفتاب می شود. فرآورده های AHA با درصد های متفاوت و فورمولاسیون های متنوع در بازار موجود است.
Tea tree: همان درخت چای است. خاصیت لایه بردار ملایم، ضد التهاب و آنتی اکسیدان دارد.
تمیز کردن پوست قبل از استفاده از هر فرآورده موضعی الزامی است. بدین منظور بیماران مبتلا به آکنه باید از صابون ملایم با PH خنثی استفاده نمایند همانند گل ختمی، بابونه، گلیسیرین
منبع: مه شو