توصیه هایی برای افراد مبتلا به کهیر

تعریف
بیماری التهابی است که سبب شناسی آن معلوم نشده است ولی آزاد شدن هیستامین در اثر مصرف برخی داروها، غذاها و موادی مثل گرده گیاهان می تواند در ایجاد آن نقش داشته باشد، براساس مدت بیماری آن را به حاد (کمتر از ۶ هفته) و مزمن (بیش از ۶ هفته) تقسیم می کنند. انواع شایع و مهم آن عبارتند از: ۱ – کهیر فیزیکی ۲ – آنژیوادم ۳ – کهیر حاملگی
نکات مهم در تشخیص
۱ – وجود پلاک های صورتی تا قرمز که یک هاله سفید یا قرمز آن را احاطه کرده و اندازه آن متغییر است و بعد از یک روز از بین رفته و ضایعه جدید جای آن را می گیرد.
۲ – خارش شدید
آزمایشات ضروری
در کهیر مزمن یا به عبارتی ضایعاتی که بیش از یک ماه باقی بماند، آزمایشات زیر را درخواست کنید.
CBC, HBs Ag, HCV Ab , H.pylori, T3 , TSH, FTI , UA
رادیوگرافی از سینوس ها و دندان ها
تشخیص افتراقی
۱ – بثورات دارویی، بیمار سابقه اخیر مصرف دارو را می دهد.
۲ – پمفیگوئید تاولی، تاول تشکیل می دهد.
۳ – واسکولیت کهیری، لکه های پورپورای از خود بر جای می گذارد.
۴ – آگزانتم ویروسی، به شدت کهیر خارش ندارد.
۵ – آنژیوادم، سطح ضایعه یک دست صورتی است و هاله ایی ندارد، خارش به شدت کهیر نیست.
قابل توجه پزشک
۱ – در شرایط بسیار بد Betamethason LA #1 , Amp (عضلانی) تجویز شود.
۲ – به جای Apo-cetirizine می توان از Fexofenadine 60mg روزی ۲ بار یا Loratadine روزی یک عدد تجویز نمود، اگر تمایل به تجویز آنتی هیستامین های خواب آور مثل هیدروکسی زین به جای آنتی هیستامین غیر خواب آور مذکور را دارید، فقط برای مصرف شبانه تجویز نمائید.
۳ – استروئیدهای موضعی معمولا موثر نیستند.
توصیه به بیمار
۱ – روزی چند بار ( در صورت امکان) حمام با آب سرد بگیرید، از آب گرم اجتناب شود چون باعث تشدید خارش می گردد.
۲ – توصیه کنید هیجان و اضطراب شان را باید کنترل کنند تا روند بهبودی تسریع یابد.
قابل توجه پزشک
۱ – برای تجویز استروئیدهای خوراکی در کهیر مزمن اختلاف نظر وجود دارد و گاهی زیان آور است.
۲ – در صورت شک به یک عفونت مخفی مثل آبسه دندانی آنتی بیوتیک تجویز نمائید.
۳ – علی رغم اجرای نسخه فوق بسیاری از کهیرهای مزمن به مدت نامحدود باقی می مانند.
توصیه به بیمار
۱ – در صورت تمایل بیمار به استفاده از داروهای گیاهی به همراه نسخه ی پیشنهادی فوق، ممانعتی ایجاد نکنید.
۳ – از مصرف زیاد مواد غذایی کنسرو شده (به ویژه کنسرو-ماهی) و مواد محرک پرهیز شود.
منبع: مه شو