تدابیر درمانی سرطان پستان

بطور کلی امکان درمان تقریباَ قطعی درجات I و II سرطان پستان وجود دارد( پارشیل ماستکتومی با برداشتن غدد لنفاوی آگزیلاری و در پی آن رادیو تراپی و در مواردی شیمی درمانی). اما درمان مرحله IV سرطان پستان عمدتا حکم تخفیف و تسکین ( Palliation ) را دارد.
I) جراحی: برحسب وسعت سرطان ممکن است روشهای مختلفی برای جراحی بکار برده شود، در حال حاضر، روش انتخابی برای درجات I و II سرطان پستان lumpectomy ( برداشت تومور و ۱ تا ۲ سانتیمتر از بافت پستان اطراف آن) یا quadranectomy ( برداشت بافت و پوست یک چهارم ناحیه مبتلای پستان) همراه با رزکسیون غدد لنفاوی آگزیلاری در سطوح I و II و در پی آن رادیوتراپی است. Radical mastectomy ( برداشت کامل پستان و عضلات پکتورالیس) امروز بندرت و فقط در مواردیکه دیواره قفسه سینه نیز گرفتار باشد، بکار برده می‌شود. Modified radical mastectomy ( برداشتن کامل پستان همراه با فاسیای عضله پکتورالیس ماژور) در موارد زیر روش انتخابی است:

DCIS یا LCIS متعدد
عود تومور بعد از ماستکتومی پارشیال ( لوپکتومی یا کوادرنکتومی)
برداشت پروفیلاکتیک پستان مقابل
بیماران مسن یا پرخطر برای عمل جراحی بزرگ که فاقد آدنوپاتی آگزیلاری یا متاستاز دور دست هستند.
تومور حجیم یا اولسراتیو با متاستاز دوردست ( Palliotive )

II) رادیو تراپی: از داریوتراپی به عنوان درمان کمکی درجات I و II سرطان پستان و نیز درمان Palliotive موارد سرطان موضعی پیشرفته با متاستاز استفاده می‌شود.
III) Adjuvant Systemic Therapy: از این روش در بیمارانی که از نظر عود سیستمیک در معرض خطر بالایی هستند ( اندازه تومور بیش از cm2 یا گرفتاری غدد لنفاوی) استفاده می‌شود و ممکن است به صورت شیمی درمانی ( مجموعه ۲ یا ۳ داروی سیکلوفسفامید دوکسوروبیسین (آدریامایسین)، متوترکسات، ۵- فلورواوراسیل) ( یک دوره ۳ تا ۶ ماهه و بیشتر در بیماران یائسه) یا هورمون تراپی ( غالباَ تاموکسیفن و برای مدت حداکثر ۵ سال و بیشتر در سنین پره منوپاز، خصوصاَ تومور با گیرنده‌های استروژن و پروژسترون مثبت)
منبع: mahsho.com